Хронический аппендицит

Многие годы медики отказывались выделять отдельно такое заболевание, как хронический аппендицит. Однако исследования показали, что эта патология имеет все характеристики для того, чтобы признаваться миром медицины как отдельная болезнь.

Бывает ли хронический аппендицит?

Хронический аппендицит существует – ученые подсчитали, что всего 1% от всех случаев заболеваний, связанных с аппендиксом, приходятся на хроническое воспаление органа.

Чаще всего болезнь поражает молодой организм – от 20 до 40 лет, и большая часть случаев, зарегистрированных в медицинских учреждениях, приходится на женщин.

Как проявляется хронический аппендицит?

Признаки хронического аппендицита схожи с острой формой болезни, однако они не подвергают необходимости оперативного вмешательства. Вялотекущие воспалительные процессы могут протекать годами с периодическими незначительными обострениями, не требующими госпитализации.

Главное отличие хронической от острой формы не только в том, что во втором случае есть риск разрыва отростка, но также и во времени течения болезни: если острый аппендицит развивается в течение нескольких часов, а иногда дней, то хроническая форма может протекать годами.

В первую очередь для хронической формы характерны умеренные боли: они возникают при движении, пальпации, а также усиливаются при физической нагрузке. Преимущественно они локализуются в правой половине живота, но иногда могут охватывать всю брюшную полость и мигрировать в зависимости от изменения положения.

Диета и образ жизни также влияют на симптомы – боли при хроническом аппендиците могут усиливаться, если принимать тяжелую и грубую пищу, в то время как легкие блюда, которые легко усваиваются организмом, не провоцируют болезненные ощущения.

Из-за нарушения работы ЖКТ у пациента могут возникать расстройства стула – запор и диарея.

Во время объективного обследования у доктора, во время глубокой пальпации пациент ощущает боль в правой части живота.

Хронический аппендицит – диагностика

Диагностировать хронический аппендицит достаточно сложно. Нередко требуется нескольких видов диагностики для того, что поставить окончательный диагноз:

  1. В первую очередь делают общий анализ крови – если есть выраженный лейкоцитоз, то это говорит в пользу подтверждения диагноза.
  2. Затем назначается анализ мочи, который помогает узнать, есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы.
  3. Контрастный рентген позволяет увидеть размеры отростка и обнаружить непроходимость.
  4. УЗИ является наиболее информативным обследованием, которое позволяет обнаружить абсцесс и проследить, вовлечены ли матка или яичники у женщин.
  5. Компьютерная томография позволяет увидеть состояние стенок отростка и ближайших тканей.

Лечение хронического аппендицита

В настоящий момент медики не имеют единого представления о том, как лечить хроническую форму аппендицита, и поэтому в большинстве случаев предлагают прибегнуть к классическому способу лечения этой болезни в острой форме – удалению отростка.

Если у пациента есть спайки и рубцовые изменения, то это является дополнительным фактором, говорящим в сторону проведения операции. У 95% больных после операции наблюдается абсолютное выздоровление.

Если у больного нет выраженных симптомов, тогда возможно консервативное симптоматическое лечение: например, необходимо принимать спазмолитические средства, к примеру, Но-шпа, а также соблюдать диету, проводить физиопроцедуры и устранять расстройства кишечника.

Лечение хронического аппендицита народными средствами

Народные средства могут помочь облегчить симптомы, однако к окончательному выздоровлению они не приводят.

Люди, занимающиеся народной медициной, советуют пить отвар с ежевикой:

  1. Нужно 1 ч.л. залить стаканом кипятка.
  2. Настоять 10 минут.
  3. После чего его нужно пить мелкими глотками в течение дня.

Также для снижения воспаления необходимо пить отвары из веток малины и травой тысячелистником:

  1. Ингредиенты нужно взять в равной пропорции – 30 г и залить 1 л кипятка.
  2. После чего их настаивают 30 минут.
  3. Принимают в день по 1 стакану.

Лечение аппендицита народными средствами и методами

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, вызываемое внедрением гноеродных микробов. Аппендицит бывает острым и хроническим. Ноющие боли около пупка с правой стороны, немного книзу. Если к этим болям не присоединяется никаких других явлений, то достаточно поставить клизму из теплой воды и дать больному спокойно полежать. Боли обычно проходят. Но если появляются еще колики, живот вздувается, начинается тошнота, рвота, моча темного цвета, температура, то это серьезное воспаление. В этом случае надо вызвать врача, лечь в постель и не двигаться. На живот все время класть лед с малыми промежутками.При остром аппендиците необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы: острый аппендицит в большинстве случаев начинается внезапными резкими болями в области пупка, которые затем распространяются по всему животу. Иногда боли напоминают схватки. Глубокий вдох и кашель усиливают боль. Одновременно с болью начинается тошнота, задержка стула и газов, в животе урчит, булькает и переливается, ощутимо пучит. Пульс частит, пересыхает во рту, хочется пить. Может повышаться температура. Боли могут концентрироваться и в правом боку, и в пояснице. Приступ острого аппендицита обычно продолжается не более 4 дней. Подробнее о симптомах смотрите тут.

Что происходит? Аппендицит опасен не сам по себе, а своими осложнениями. Такими осложнениями может быть перитонит, абсцессы и сепсис. При перитоните стенка аппендикса прорывается и гной распространяется по брюшной полости. Боль в этом случае захватывает всю площадь живота, отхождение стула и газов задерживается, живот становится напряженным и вздутым, температура тела резко повышается, а пульс становится нитевидным. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если приступ острого аппендицита прошел и операция не была произведена, то аппендицит может приобрести хроническое течение. Тогда слизистая оболочка аппендикса восстанавливается или замещается рубцовой тканью. Соединительная ткань сильно разрастается, и отросток деформируется. Аппендикс может быть фиксирован или принимать необычное положение из-за спаек. Хронический аппендицит периодически обостряется. При этом возникают неприятные ощущения в правой половине живота в области слепой кишки при напряжении, тряской езде, усиленной ходьбе или подъеме по лестнице. Боли могут отдавать в правую ногу или мочевой пузырь.

Характерной для хронического аппендицита является постоянная болезненность в области аппендикса. Обострение хронического аппендицита чаще всего наступает при заболевании гриппом, ангиной или иными инфекциями.

Что делать? При болях в животе и подозрении на аппендицит необходимо немедленно вызвать врача.

Ничего не есть и не пить. При очень сильной жажде дать чайную ложку холодного чая. Никакого слабительного.

Когда тошнота пройдет и боли утихнут, температура упадет, можно дать немного молока с водой, потом переходить на пюре из овощей и бульон (осторожно!).

Доктор О. Морозова рекомендует домашнее средство. При появлении болей надо сейчас же заварить чай из листьев ежевики и пить его. Помогает питье каждый час горячего молока, в котором сварен тмин.

Но если температура будет повышаться до 40° и боли увеличиваться, то это гнойное воспаление. Надо вызвать врача и готовиться к операции, так как гнойный аппендицит лечению не поддается. Врача вызывать при начале поднятия температуры.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

Во избежание возникновения прободения и перитонита нельзя прикладывать к больному месту грелку/ставить клизмы, а также принимать обезболивающие препараты.

Народные средства лечения аппендицита

Как показывает опыт восточной медицины, да и современные исследования передовой западной медицины, аппендицит, оказывается, можно успешно лечить и без операций. Однако пока решение о переходе на новые схемы лечения не будет принято централизованно и всеми без исключения — лучше не рисковать здоровьем и доверять традиционным рекомендациям хирургов.

Слово «аппендицит» не только в современной западной медицине, но и в представлениях далеких от нее людей является почти полным синонимом слова «операция». Справедливости ради, можно заметить, что больного кладут на операционный стол не сразу — но лишь после того, как хирурги окончательно уверятся в диагнозе. А это, даже при классических симптомах аппендицита — боли в животе, повышении температуры, нередко — тошноты, к счастью, отмечается далеко не всегда. В некотором смысле, больному с воспаленным червеобразным отростком толстой кишки дается шанс избежать операции — пусть и небольшой. Ведь воспаление этого отдела кишечника обычно связано с «засорением» его пищей, нарушением ее движения туда-обратно, что наблюдается в норме. Если же этот процесс замедляется — указанный отросток «набухает», воспаляется, может даже загноиться и омертветь — в этом случае говорят о «гнойном» или «гангренозном» аппендиците.

Тем не менее, когда пациент с жалобами, похожими на аппендицит, поступает на приемный покой хирургического отделения — перво-наперво ему делают укол спазмолитиков, типа но-шпы или платифиллина. Обязательно без чистых «анальгетиков» — чтобы не смазать клиническую картину. Если спазмолитики сами сняли боли — значит, все в порядке, операция не требуется. А пациенту после выписки ставится диагноз «кишечной колики». Просто потому, что в западной медицинской традиции выздоровление от аппендицита без операции считается почти невозможным — а доктору, не сделавшему ее после установления этого диагноза, с большой вероятностью «надают по шапке» за неправильно выбранную тактику. Хотя, если благодаря тем же спазмолитикам, восстановится нормальный отток пищевых масс из червеобразного отростка — воспаление этого органа может сойти на нет и естественным путем.

На самом деле, с точки зрения консервативной терапии аппендицита назначение одних спазмолитиков выглядит просто вопиющей халатностью. Ведь воспаление почти всех остальных органов лечится с помощью антибиотиков — уничтожающих микробы, и играющие главную роль в этом патологическом процессе. Все остальные препараты носят вспомогательный характер.

Читайте так же:  От тошноты и поноса народные средства

С другой стороны, несчастный аппендикс — едва ли не единственный орган, воспаление которого принято лечить ампутацией. Ну, правда, никому же не придет в голову не только отрезать ее же, любимую, при воспалении мозга, энцефалите, удалять легкое при пневмонии, желудок — при гастрите, поджелудочную железу при панкреатите — разве что в случае начавшейся гангрены этих органов. В более же легких вариантах (кои наблюдаются чаще всего) все воспаленные органы лечат таблетками и уколами — но никак не ножом хирурга.

Тем более, что даже самая прекрасно выполненная аппендектомия не дает гарантии отсутствия послеоперационных осложнений. Например — «спаечной болезни», когда задетая, пусть стерильными руками хирурга (но все равно — инородным телом) брюшина, которой выстлана изнутри брюшная полость и находящиеся в ней органы, сама начинает воспаляться — и «прикипать» к находящимся рядом участкам себя же. Такие «спайки» могут достаточно серьезно нарушить нормальную работу органов брюшной полости, вызывать хронические боли, снижать работоспособность вплоть до развития инвалидности. Порой после успешно проведенной операции по поводу того же аппендицита хирургам со временем приходится идти на повторное вмешательство — уже по поводу указанной спаечной болезни.

Тем не менее, ведущим подходом в лечении аппендицита по-прежнему является исключительно оперативное вмешательство. А антибиотики в существующих протоколах лечения этой болезни не назначаются — разве что для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений. Что закономерно и определяет необходимость операции — во избежание куда более опасных осложнений неоперированного аппендицита, чем вышеупомянутые эксцессы после самой операции.

Подход, кстати, чисто западный. Скажем, в Китае аппендицит без операции не был приговором и тысячи лет назад — как минимум, для большинства пациентов. Да и сейчас, больной, поступивший с болями в животе в самые современные клиники «Поднебесной» сначала попадает в руки докторов традиционной медицины. Те, конечно, зовут на консультацию хирургов, делают все необходимые анализы, проверяя их каждые несколько часов — но в первую очередь применяют иглотерапию. И помогает она в более, чем в 90% случаев. Ну, а тем, кому она не помогает (сохраняются боли, ухудшаются анализы крови) приходится ложиться на операционный стол.

Попытку преодолеть косность традиционных подходов сделала группа ученых из Швеции. Так, Дженет Ханссон из SahlgrenskaAcademy Университета Гетеборга (Швеция) защитила кандидатскую диссертацию на тему, которая ссылается на два основных клинических исследования у взрослых пациентов, проведенных среди взрослых пациентов больниц Sahlgrenskaи Kungalv. Данные ее работы более, чем впечатляющие — 80% больных аппендицитом после курса правильно подобранной антибиотико-терапии вернулись к нормальной жизни, рецидивы не наблюдались в течении года и больше. Ну, а об осложнениях самих операций речь вообще не шла — по причине отсутствия хирургических вмешательств.

Таким образом, достаточно убедительно было доказано — аппендикс при воспалении вырезать совершенно не обязательно в большинстве случаев. Но означает ли это, что данное исследование может в ближайшее время стать достоянием практической медицины?

Увы — нет. До тех пор, пока руководящие медицинские органы, страховые компании, профильные кафедры медицинских ВУЗов не изменят «протоколы» (набор обязательных методик по лечению отдельных заболеваний) ведения аппендицита — его консервативное лечение будет чревато большими неприятностями для проводящих его докторов-новаторов. Ведь, как указывалось выше, часть больных (хотя и весьма небольшая) в операции все равно нуждается. Так что, вылечи доктор без скальпеля 95 пациентов с аппендицитом, но из оставшихся 5 хоть один возмутится: «А чего это меня так долго не оперировали? Если бы сразу удалили «лишнее», как по старинке, может у меня бы лучше выздоровление бы шло?» Отсюда уже недалеко и до судебных разбирательств — и даже до статьи УК за «нанесение вреда по неосторожности» или халатности. Да и коллеги-консерваторы тоже не без удовлетворения помогут таким жалобщикам в их исках против тех, кто «занимается всякой новомодной ерундой».

В принципе, для пациента, который не желает оперироваться — выход есть. Он может просто категорически отказаться от операции — и никто не вправе его заставить лечь на стол. И тогда врач поневоле вынужден будет искать альтернативные методы лечения — с теми же антибиотиками. Но, опять же, схемы эти в отечественной медицине не разработаны. Может помочь — а можно доиграться и до перитонита, воспаления брюшины — которое уже однозначно без операции грозит летальным исходом. Так что лучше не рисковать, а довериться мнению лечащего врача.

Тем не менее, можно надеяться, что новые методы консервативного лечения аппендицита все же будут внедрены в клиническую практику — ввиду их большей дешевизны, отсутствию длительной потери трудоспособности и осложнений в послеоперационный период, а также — сохранения самого аппендикса, органа, играющего немаловажную роль в системе иммунитета организма.

Лечение аппендицита народными средствами без операции

При воспалении аппендикса или только при подозрениях об этом большинству людей в голову приходит мысль, что придется лечь под нож хирурга. А вот так ли это необходимо и неизбежно? Может, для начала стоит попробовать лечение аппендицита провести дома народными средствами?

В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.

Это действительно медицинский факт! Апендикс – это всего лишь зеркало толстого кишечника и если он воспаляется, то и воспаляется апендикс! К воспалению толстого кишечника может привести только хроническая кишечная инфекция, или по-простому — дисбактериоз

При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при лечении аппендицита без обращения к врачу, самостоятельно.

Народные рецепты

Рецепт 1. Используется в качестве гомеопатического средства. Берется корень переступня белого, нарезается мелкими частями и из него готовится настойка. На 15 г растения нужно взять 150 мл 40-градусного напитка, настаивается корень 5-8 дней. Принимать это средство необходимо при первых признаках аппендицита, дозировка берется по 2 или 3 капли каждые 1,5-2 часа не разбавляя. Немного позже можно принимать раз в час по 5-6 капель, разводя их при этом в воде, соке или чае.

Рецепт 2. Берут 1 ст. л. (или 10 г) сухих листьев копытня европейского, который необходимо измельчить, и заливают 300 мл крутого кипятка. После этого смеси дают настояться не менее 1-1,5 часа. Жидкость необходимо процедить через сито или несколько сложений марли, бинта. Принимать настойку нужно ежедневно минимум по 3 раза в дозировке 60-70 мл. Если в течение 2-3-х дней улучшения не наступило, следует немедленно обратиться к специалисту.

Рецепт 3. Необходимо взять: 100 г травы манжетки обыкновенной, 40 г мелко нарубленных листьев ежевики, а также 40 г листьев земляники, которые следует мелко нарвать. Все травы перемешать и опустить в кипяток, из расчета, что на 4 ст.л. смеси трав (это около 40 г) нужно 750 мл жидкости. Смесь варят на небольшом огне 3-5 минут, а после этого дают настояться 8-12 минут. Принимать отвар в течение всего дня небольшими глотками по 1-2 чайные ложки.

Рецепт 4. При первых подозрениях или симптомах аппендицита следует приготовить напиток из свежих листьев ежевики, примерно 10-20 г. Листья нужно нарезать и заварить 250 мл кипятка, как чай. Пить горячим по кружке раз в час.

Рецепт 5. Для приготовления настоя необходимо использовать 20 г засушенных и накрошенных листьев горькой полыни, к ним добавить 20 г свежих листьев омелы, которые также следует измельчить. Все ингредиенты хорошо перемешать и залить 700 мл кипятка, дать настояться в течение 2-2,5 часа. Принимать один раз в 1,5-2 часа по ½ стакана на протяжении дня.

Рецепт 6. Такой рецепт будет необходим в качестве профилактики возникновения аппендицита, но может помочь и при его первых признаках. Высушенную тархун-траву (эстрагон) измельчают, 1 ст. л. заливают 250 мл кипятка. Смеси необходимо дать настояться 3-4 часа, после чего её нужно процедить. Настой следует пить каждый раз незадолго до еды (минут за 20-30). Питье перед употреблением следует готовить каждый раз новое.

Рецепт 7. Мазь используют чаще всего при приступах хронического аппендицита. Берут 250 г свиного жира, 300 г говяжьего жира, несколько связок зверобоя, с его количеством проще определиться непосредственно во время приготовления, и 2-3 г мумие. Жиры следует растопить каждый в отдельной ёмкости и только на водяной бане. Затем их отжимают через бинт или марлю в разные чистые стеклянные ёмкости . После этого сливают их в общую кастрюлю, куда и добавляется зверобой, который должен покрывать жир на 2-2,5 см. Все это томят на медленном огне под крышкой 30-40 минут. После, кастрюлю оборачивают в теплое одеяло или плед и оставляют так на несколько часов. Мумие готовится путем растворения его в 1 ст. л. теплой воды. Добавляем его в емкость с жиром. После того, как содержимое кастрюли настоялось, её снова подогревают. Содержимое процеживают через 3-4 слоя марли, чтобы отделить зверобой. Мазь готова, её следует втирать при сильных болевых приступах хронического аппендицита.

Рецепт 8. Существует утверждение, что при первых признаках проявления аппендицита помогает горячее молоко, которое проваривают несколько минут с тмином. Пить его следует по стакану каждый час. Перед каждым приемом следует готовить свежую порцию.

Рецепт 9. В ¼ стакана кипятка добавляют 10 г белого клевера. Настаивают эту смесь 15-20 минут. И в течение всего дня нужно выпить три порции настойки.

Рецепт 10. Для отвара смешиваются 20 г тысячелистника, 20 г нарезанных листьев земляники и 20 г измельченных листьев малины. На 20 г смеси трав необходимо взять около 400 мл крутого кипятка. Травы должны закипеть и повариться на малом огне не менее 5 минут. Отвар выпивается в течение всего дня небольшими порциями по ¼ — ½ стакана.

Читайте так же:  Народные средства от запоров у детей 15 лет

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

При первых подозрениях воспаления аппендикса прежде, чем что-то предпринять для уменьшения боли вам стоит удостовериться, что это аппендицит.

В таком случае вам не стоит делать следующего:

ни в коем случае не грейте живот, не прикладывайте грелку или руки, вы только ускорите процесс развития перитонита;

откажитесь от клизмы, она только создаст ненужное давление на аппендикс;

не принимайте обезболивающих, в противном случае вы помешаете врачу поставить верный диагноз (он чаще всего основывается на болевых ощущениях пациента);

откажитесь от еды. Если у вас действительно воспаление аппендикса, вам может понадобиться срочная операция, которую необходимо делать на пустой желудок. В крайнем случае, просто выпейте воды;

не принимайте слабительное, оно только спровоцирует разрыв аппендикса.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Предугадать возникновение острого аппендицита невозможно. Все его симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому выявить его удается зачастую только в больнице при специальном обследовании.

Скорую помощь следует вызывать при первых подозрениях, которые говорят об аппендиците: резкие острые боли в области живота, повышение температуры тела до 40°, рвота, понос. Если человек прилег, но боли не утихают, тут и речи быть не может о самостоятельных попытках лечения или откладывании вызова специалиста на дом.

Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, даже если ваши подозрения не подтвердятся. Чем быстрее врачи смогут поставить диагноз, тем быстрее вы получите необходимое лечение и избавитесь от боли.

Если симптомы аппендицита возникли у ребенка – немедленно вызывайте скорую, часто дети терпят до последнего, прежде чем говорят родителям о том, что у них что-то болит. К тому же не стоит забывать, что у детей воспаление аппендикса может проявляться совсем иначе, чем у взрослых.

Если боли начали утихать, это может быть верным признаком того, что болезнь перешла в самую тяжелую стадию. Не медлите и вызывайте скорую помощь.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Аппендицит без операции: возможно ли это?

Поставить диагноз аппендицит и вылечить его, что может быть легче? Так думает большинство людей, которые не связаны с медициной, а знают об этой болезни лишь со слов знакомых или с различных интернет источников. В действительности, все не совсем так. Аппендицит является едва ли не одним из самых сложных диагнозов в хирургии. И даже современные методы диагностики не всегда дают возможность докторам в течение нескольких минут четко определиться с тем, какой недуг у больного. Так каким же образом лечат это заболевание? Всегда ли необходимо удаление аппендицита оперативным путем или же есть альтернативные методы лечения? Какова роль антибиотиков в терапии этого заболевания?

Как заподозрить аппендицит

Заподозрить аппендицит может абсолютно каждый человек. Об этом заболевании думают всегда, когда у больного появляется интенсивная боль в животе, которая не проходит полностью на фоне приема спазмолитиков или анальгетиков. Однако для того, чтобы быть уверенным в диагнозе, врачам приходится применять различные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Исследование общего анализа крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Лапароскопическое исследование.

По мере необходимости, доктор может назначить какое-либо другое исследование: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови, анализ мочи и др.

Однако не менее важным является общение с больным и осмотр живота. Доктору важно знать, когда появились боли и с чем сам больной их связывает, что помогает облегчить болевые ощущения и какими способами больной пытался помочь себе до того, как вызвал скорую помощь. Боли при аппендиците чаще всего начинаются в районе эпигастрия (область сразу под мечевидным отростком грудины), затем нарастают и постепенно «спускаются» в правую паховую область. Однако это очень индивидуально, и локализация зависит, прежде всего, от расположения самого червеобразного отростка. При попытке осмотра живота больной испытывает выраженную боль. Помимо болевых ощущений, возможен ряд симптомов, которые помогут определиться с диагнозом: лихорадка, тошнота и рвота, бледность кожи, сердцебиение и др.

Обязательно ли оперативное удаление аппендицита

После того, как доктор определится с диагнозом, перед ним встает принципиально важный вопрос, как лечить больного: оперативно или консервативно (то есть, медикаментозно). Решение принимается индивидуально и зависит оно, прежде всего, от формы болезни. Однако, в нашей стране большинство практикующих врачей придерживается мнения, что ведущим методом лечения этого заболевания является хирургическое удаление аппендицита. И тем не мерее, существуют исследования, которые показывают, что применение определенных антибиотиков помогает снизить интенсивность воспалительного процесса и избежать операции.

Есть ситуации, при которых операция является жизненно необходимой и никакие дискуссии о ее целесообразности недопустимы. Речь идет о состояниях, когда имеет место нагноение червеобразного отростка, то есть, у больного есть признаки флегмонозного или гангренозного аппендицита.

В этом случае червеобразный отросток становится резервуаром для инфекции: учитывая его анатомические особенности, самопроизвольное освобождение его от воспалительных масс невозможно. При прогрессировании аппендицита его стенки истончаются, и печальным исходом является перфорация и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. В таком случае больному необходима экстренная операция, в противном случае его жизнь находится под угрозой. Своевременное удаление аппендицита позволяет не допустить этого осложнения и спасти человека.

Аппендэктомия и ее возможные осложнения

Аппендэктомия — одна из наиболее частых операций в практике врачей-хирургов. Ежедневно во всем мире их проводятся десятки тысяч. В большинстве случаев в качестве обезболивания врачи выбирают общую анестезию, хотя теоретически возможно применение местной. Разрез осуществляют в правой подвздошной области, однако это будет зависеть, прежде всего, от локализации червеобразного отростка. Лапароскопический метод проведения операции является более щадящим, так как после него на животе остаются лишь небольшие разрезы, а сам человек раньше восстанавливается и может быть выписан из больницы уже на 4-5-е сутки.

Перед началом операции больному вводят антибиотики, которые защищают его от развития инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если после хирургического лечения у человека нет выраженной боли и высокой температуры, то целесообразности в обязательном приеме антибактериальных препаратов в последующие дни нет.

Однако, как любая операция, удаление аппендицита — это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенным риском. Речь идет о возможной непереносимости компонентов наркоза, обезболивающих, нагноении послеоперационной раны, развитии впоследствие спаечной болезни. Также одним из вариантов осложнения является формирование абсцесса или гнойника в том месте, где ранее находился воспаленный аппендикс. Это возможно в случае, если после удаления аппендицита остались фрагменты воспаленных тканей. Причина может быть в отсутствии адекватной антибиотикопрофилактики, либо зависит от индивидуальных особенностей больного, а именно формы и расположения аппендикса.

Антибиотики как альтернатива операции

Возможно ли консервативное лечение аппендицита антибиотиками? Этот вопрос волнует очень многих людей, ведь любая операция — это риск, и ни один врач не может гарантировать однозначного успеха.

Проводилось исследование, в ходе которого больным с клиникой аппендицита внутривенно вводились антибиотики цефотаксим и тинидазол в течение первых двух суток, а в дальнейшем они продолжали прием таблетированных форм офлоксацина и тинидазола на протяжении 7 последующих дней. В результате 3 из 4 людей избежали оперативного лечения и впоследствии были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Однако, не была отслежена последующая судьба этих пациентов, ведь не исключен риск рецидива заболевания.

Помимо этого исследования, известны и другие эксперименты, при которых применялись такие антибиотики, как ципрофлоксацин, метронидазол и т. д. Ведь именно эти антибактериальные средства действуют на бактерии, вызывающие воспаление червеобразного отростка.

Однако, роль в принятии решения о том, каким образом лучше всего лечить пациента с аппендицитом, принадлежит только лечащему врачу. Отдельные формы заболевания требуют немедленного хирургического вмешательства, и от того, насколько быстро оно будет проведено, зависит жизнь больного.

Острый и хронический аппендицит

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган – аппендикс – небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но аппендикс никогда не был бессполезным с точки зрения природы.

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа – правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций аппендикса раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с вирусами и бактериями. В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка – обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется аппендицитом.

Читайте так же:  Зверобой трава когда собирать

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и болезни желудочно-кишечного тракта, а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию – удаление аппендикса. Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, – вполне достаточная причина развития аппендицита. Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Острый аппендицит

Обострение аппендицита – одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины острого аппендицита медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

  1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита – форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
  2. Флегмонозная форма острого аппендицита – стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
  3. Гангренозная форма острого аппендицита – за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
  4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита – разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за интоксикации организма боль может приглушаться.

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, диагностировать аппендицит бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Типичная симптоматика острого аппендицита выглядит следующим образом: внезапно появляются сильные боли внизу живота и постепенно сосредотачивается только на правой части. И это только начало заболевания. Приступы постепенно превращаются в постоянную боль, появляется тошнота и в первые часы обострения пациента может вырвать. Сопутствующими процессами является повышение температуры, тахикардия и лейкоцитоз.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Связанные симптомы:

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные острые боли в животе, при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

  • Симптом Ситковского
  • Симптом Ровзинга
  • Симптомом Бартомье-Михельсона
  • Симптом Раздольского
  • Симптом Воскресенского
  • Симптом Образцова
  • Симптом Крымова
  • Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований (проктологическое обследование и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить острый аппендицит еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные симптомы интоксикации проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ рвоты. О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ боли в правом боку живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать – перитонит, либо формируется ограниченный абсцесс. Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита – анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

  1. Подсчет лейкоцитов – анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно лейкоцитарная формула изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
  2. Микроскопия мочи – анализ мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
  3. Рентген – на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
  4. УЗИ – с помощью УЗИ органов брюшной полоти можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит очень редкое заболевание, существование которого несколько десятилетий назад вообще ставили под сомнение. По крайней мере, его не воспринимали, как отдельную болезнь.

Интересно, что чаще всего хронический аппендицит обнаруживается у молодежи, преимущественно у девушек: молодой организм способен длительное время бороться с воспалительными процессами в аппендикулярном отростке и не допускать обострения аппендицита. Но также картина заболевания может выглядеть совершенно в ином свете: это когда острый аппендицит время от времени начинает рецидивировать.

Следовательно, можно выделить две формы хронического аппендицита: первично- и вторично-хроническую.

  1. Первично-хроническая форма аппендицита – начинается с слабого воспаления аппендикса и долгое время может не прогрессировать. Диагностировать эту форму хронического аппендицита довольно сложно, обычно это происходит во время исследования при болезнях печени и желчных путей.
  2. Вторично-хроническая форма аппендицита – это осложнение острого аппендицита, при котором болезнь переходит в хроническую форму, а затем проявляется снова и снова. Особенно часто такое происходит, если лечение острого аппендицита прошло неудачно. В таких случаях ткани отростка модифицируются в процессе рубцевания, просвет трубки аппендикса сужается и образовываются застои содержимого слепой кишки. Сопутствующие патологии деформирования аппендикулярной стенки – снижение устойчивости тканей к кишечным инфекциям. В последствии возникает не ярко выраженный воспалительный процесс, который длится годами и в любой момент может обостриться

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие симптомы аппендицита могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает ошибки в диете, при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться диареей, запором, тошнотой и рвотой.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация аппендикса тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на хроническую усталость и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

  1. Анализ крови для диагностики хронического аппендицита – с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического аппендицита.
  2. Общий анализ мочи – это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
  3. Рентген (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.
  4. УЗИ – когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
  5. Компьютерная томография – самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

Народные средства лечения аппендицита