Краткая характеристика типовых лечебных режимов

Под лечебными режимами понимают совокупность мероприятий, устраняющих отрицательные раздражения и повышающих при этом устойчивость организма. Содержание лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности больного, т. е. двигательным режимом.

Двигательные режимы, используемые в больницах и госпиталях, делятся на: I — строгий постельный, II — постельный, III — палатный (полупостельный) и IV — свободный (общий). В санаториях соответственно на: I — щадящий, II — тонизирующий, или щадяще-тренирующий, и III — тренирующий.

В больничных условиях строгий постельный режим — это положение лежа или полусидя (на подставке), прием пищи с помощью персонала.

Применяемые физические упражнения — пассивные движения конечностей, активные движения в мелких суставах рук и ног, массаж ног, дыхательные упражнения умеренной глубины. Все движения выполняются в медленном темпе. Длительность занятия — 10— 12 мин.

При постельном режиме имеет место приподнимание больного на подголовнике, постепенный переход в положение сидя, а затем сидя с опущенными ногами и увеличением длительности сидения, пересаживание на стул. Прием пищи производится в положении сидя. Развивается дальнейшая адаптация к самообслуживанию.

Применяемые физические упражнения — активные движения конечностями с постепенным увеличением амплитуды; упражнения для мышц туловища. В положении сидя упражнения выполняются с неполной амплитудой; темп выполнения — медленный и средний (движения в мелких суставах — всегда в среднем темпе), длительность занятия — 15—17 мин.

При палатном (полупостельном) режиме больной находится в положении сидя (до 50% дневного времени). Встает и ходит по палате, затем при необходимости — по отделению.

Применяемые физические упражнения — движения конечностями и туловищем в исходных положениях лежа, сидя и ограниченно стоя; упражнения с легким сопротивлением и небольшим отягощением; ходьба (50—200 м). Темп выполнения — медленный и средний, длительность— 17—20 мин.

Свободный (общий) режим подразумевает свободную ходьбу по отделению, ходьбу по лестнице, прогулки. Больной подготавливается к бытовым нагрузкам.

Применяемые физические упражнения — гимнастические упражнения, постепенно усложняющиеся по форме, из различных исходных положений, главным образом стоя, упражнения с отягощением и умеренным сопротивлением, метание мяча весом не более 1 кг. Темп — медленный и средний, а для мелких мышечных групп— быстрый. Ходьба — до 400—1000 м (допустимы кратковременные ускорения). Длительность занятий — 20—30 мин.

В условиях санаторного лечения щадящий режим (слабого физического воздействия) назначается больным с выраженными органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при недостаточности сердца I—II степени, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе стихающего обострения, при желчнокаменной болезни при отсутствии частых обострений, после операции на желудке и удаления желчного пузыря (не раньше чем через 2—3 месяца). Больным рекомендуется 9-часовой ночной и 1—2-часовой дневной сон, 10 часов относительного покоя, 4 часа движения.

Лечебная гимнастика проводится индивидуальным или малогрупповым методом. Физическая нагрузка малая. Используются лечебная гимнастика и дозированная ходьба по ровной местности на расстояние 0,5—1 км 1—2 раза в день. Рекомендуются самостоятельные занятия, включающие выполнение элементарных движений мелкими мышечными группами и дыхательные упражнения.

Следует учесть, что двигательные режимы для детских, неврологических, туберкулезных санаториев и санаториев другого профиля имеют некоторую специфику.

Тонизирующий, или щадяще-тренирующий, режим (умеренного физического воздействия) назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств. Физическая нагрузка средняя. Кроме лечебной гимнастики (малогрупповым и групповым методами) назначаются утренняя гигиеническая гимнастика с облегченной нагрузкой (без бега и прыжков); дозированная ходьба по ровной местности с углом подъема до 10° — не более 2 км 2—3 раза в день; плавание (при температуре воды не ниже 20°) — от 15 до 30 мин. с отдыхом через каждые 5 мин.; гребля — 30—40 мин. (при температуре воздуха не ниже 15°, без ветра) при темпе 22—24 гребка в 1 мин.; настольный теннис и бадминтон — не более 30 мин.; лыжные прогулки в медленном темпе под контролем методиста — 20—40 мин. Разрешаются медленные танцы (до 1 часа) и автобусные экскурсии с длительностью поездки до 3 часов 1 раз в неделю.

Тренирующий режим (более выраженного физического воздействия) назначается больным с начальными формами органических заболеваний, при отсутствии функциональных нарушений, с достаточной физической подготовленностью. Физическая нагрузка большая. Количество форм лечебной физической культуры увеличивается (добавляются волейбол, теннис, коньки, ближний туризм, садово-парковые работы и др.).

При положительной динамике в состояния здоровья возможны переводы во 2-й половине курса лечения с I на II и со II на III режим, причем не обязательно назначать все формы лечебной физической культуры нового режима — достаточный тренирующий эффект достигается и при увеличении нагрузки только в одной из форм.

Если в санаторий поступают больные из других климатических зон, например из Ленинграда в санаторий в Сочи и наоборот, то им необходимо дать несколько дней на акклиматизацию, следовательно, снизить нагрузку в сравнении с назначенным режимом. То же самое требуется в ненастные дни больным, реагирующим на перемену погоды.

Из сказанного выше видно, что двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физическая культура — частью двигательного режима. Однако соотношение лечебной физической культуры с режимом может быть различным. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы умывание, чистка зубов и причесывание, как и физические упражнения, вызовут учащение пульса и повышение артериального давления. В данном случае лечебная физическая культура идентична с другими элементами двигательного режима и подготавливает больного к расширению двигательной активности. При переломах верхней конечности все, что способствует восстановлению силы, подвижности и координации движений руки (гимнастика, метания, городки, теннис и т. п.), будет лечебной физической культурой, а велосипед, коньки, туризм — элементами двигательного режима.

Режим на курорте, в санатории — основа лечения и отдыха

При правильном понимании влияния внешней среды на человека научные основы режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах приобретают особое значение и новое содержание. О том, что процесс лечения и восстановления нарушенных функций организма требует соблюдения определенного режима, было известно давно; многочисленные указания на это имеются в трудах основоположников отечественной медицины.

С. П. Боткин, рекомендуя при тех или иных заболеваниях надлежащий режим, подразумевал под ним соответствующие «гигиенические условия», соблюдение которых он считал обязательным для эффективности лечения. Одни только «гигиенические меры» (т. е. режим) при отсутствии различных раздражений для нервной системы, по его мнению, дают иногда замечательный результат.

Первейшая задача врача, говорил С. П. Боткин, заключается в том, чтобы установить режим больного; «только установив режим больного, врач приступает к лечению». То значение, которое С. П. Боткин придавал гигиеническим условиям и режиму, было основано на физиологическом понимании им процессов жизнедеятельности организма и вытекало из определяющей роли внешней среды в возникновении и течении болезни.

Таковы же были взгляды Г. А. Захарьина на роль и значение режима. «Первое условие всякого успешного лечения, — говорил он, — удовлетворять требованиям гигиены». Он, так же, как и Боткин, под гигиеническими условиями подразумевал режим. Высоко оценивая эффективность курортной терапии, Г. А. Захарьин всегда подчеркивал первостепенное значение режима и перемены образа жизни во время лечения на курорте.

«Представьте себе горожанина, крепкого сложения, который обыкновенно встает поздно и, конечно, поздно ложится, грешит в диете, живет головной жизнью, почти не делает движения и почти не бывает на воздухе, представьте себе такого горожанина, отправившегося на воды и живущего там совершенно иначе: рано встает, а потому и рано ложится, соблюдает правильную диету, много бывает на воздухе, много делает движения, отдыхает от головного труда, а часто, удалившись из постоянного местожительства, и от массы постоянных неприятных впечатлений и, наконец, употребляет правильно назначенные воды внутрь и обыкновенно ванны. Конечно, в таких случаях получаются поразительно хорошие результаты».

А. А. Остроумов основную задачу терапии также видел в изменении условий внешней среды, которая не соответствует функциональным особенностям организма, в изменении образа жизни, т. е. режима. Гораздо больше времени и труда надо потратить, — говорил он, — чтобы выработать больному необходимый режим, значительно легче прописать стереотипную формулу железа. Вы часто увидите, говорил А. А. Остроумов, что неврастеники, малокровные трудно излечиваются от малярии хинином, а иногда и совсем не излечиваются, если вы, кроме хинина, не назначаете известного «режима» и других средств для укрепления организма.

За период советского санаторного и курортного строительства — единственного в мире грандиозного опыта организации массового санаторно-курортного лечения, рассчитанного на обслуживание миллионов трудящихся, выработался и накопился богатый опыт построения режима лечения и отдыха. Виднейшие советские курортологи проф. В. А. Александров, проф. И. А. Валединский, проф. А. А. Лозинский и другие в своих работах уделяли большое внимание вопросам режима лечения и отдыха и строгое соблюдение режима считали непременным условием успешного лечения в санаториях и на курортах.

Читайте так же:  Чем понизить холестерин народная медицина

Многие принципы и установки, лежащие в основе санаторно-курортного режима, выдержали испытание времени, их жизненность и целесообразность не вызывают сомнения. Но в настоящее время, когда во всех отраслях советского здравоохранения осуществляются крупнейшие преобразования, направленные на то, чтобы поднять формы организации и методы работы до уровня передовой советской медицинской науки, когда перестраивается весь уклад курортных и санаторных учреждений, — режим лечения и отдыха должен получить свое научное обоснование в общих принципах физиологического учения И. П. Павлова в качестве одной из составных частей общей теории действия курортных факторов. Подобно тому как некоторые методы лечения, применявшиеся в курортной практике, зачастую не соответствовали патогенетической терапии и основывались на эмпирических наблюдениях, так и многие вопросы режима лечения и отдыха в известной мере отражали устаревшие и отсталые взгляды и представления.

Незаполненные пробелы в общей теории действия курортных факторов на целостный организм и еще недостаточные знания механизма действия некоторых не могут, конечно, служить поводом к тому, чтобы отложить разработку научных основ режима и перестройку всего уклада санаторно-курортных учреждений. Признание комплексного влияния всех курортных факторов на целостный организм обязывает нас в настоящее время обратить особое внимание на те из них, которые в прошлом явно недооценивались, и в первую очередь на организацию внешней среды, создание благоприятных условий и рациональную организацию лечения и отдыха в санаториях и на курортах.

До последнего времени вопросы режима лечения и отдыха не были предметом специального научного изучения. В большинстве работ, материалов и инструкций, посвященных организации лечения и обслуживания больных на курортах, само понятие «режим» толкуется весьма произвольно и каждый автор вкладывает в него различное содержание. В отдельных случаях понятие «режим» приобретает совершенно неопределенный характер.

В большинстве случаев под санаторным режимом подразумеваются только правила внутреннего распорядка, т. е. общий распорядок жизни в санатории, которым устанавливается время пробуждения от сна, завтрака, обеда, ужина и т. д. Такое упрощенное понимание режима сводит его на практике к составлению правил внутреннего распорядка и совершенно не раскрывает все значение режима для успеха курортного лечения. Встречаются, например, такие определения: «санаторно-курортный режим — это общекурортный и общесанаторный порядок». Отдельные авторы трактуют санаторный режим как метод курортного лечения и, более того, даже как систему лечения (брошюра А. Л. Андреева «Соблюдайте санаторный режим», Крымиздат, 1951).

Такое определение режима неправильно. Не приходится доказывать, что режим — сам по себе отнюдь ни метод, ни система лечения. Любой метод лечения, примененный в курортных условиях, требует соблюдения определенного режима, без которого он может оказаться неэффективным. Но отсюда не следует, что режимом можно заменить ту или иную систему или метод лечения.

Любой метод лечения, т. е. способ применения различных лечебных средств и профилактических мероприятий, неразрывно связан с определенным образом жизни и правилами поведения, т. е. с режимом. Метод лечения и соответствующий ему режим должны рассматриваться всегда в диалектическом единстве, но это не значит, что они тождественны; их, конечно, следует различать.

Наконец, некоторые авторы «режим» отождествляют со всей внешней средой на курорте. Так, например, в брошюре Р. С. Галумянц и И. С. Савощенко «Санаторно-курортный режим как лечебный фактор», изданной Ессентукским курортом в 1962 г., дается такое определение режима: «санаторно-курортный режим есть не что иное, как рационально и целенаправленно организованная внешняя среда на курорте, куда приезжает больной». С таким определением санаторно-курортного режима согласиться невозможно.

На самом деле, что означает «внешняя среда» на курорте? Поя «внешней средой» на курорте подразумевается совокупность многочисленных факторов: географическое положение курортной местности (горное, равнинное, степное, приморское); климатические и метеорологические особенности (погода, солнечная радиация, температура и влажность воздуха, скорость ветра, атмосферное давление); природные и искусственно созданные водоемы, леса, парки, сады; минеральные источники, залежи лечебных грязей; общественные здания и сооружения на курорте; расположение, архитектура и внутренняя обстановка санатория и пр.

Само собой разумеется, что под «внешней средой» подразумевается и социальная среда, т. е. в данном случае коллектив медицинского и обслуживающего персонала, а также коллектив больных и отдыхающих в санатории, воздействие которых осуществляется уже при посредстве второй сигнальной системы во взаимодействии с первой. Все факторы внешней среды должны быть использованы для создания наилучших условий курортного лечения и соответствующим образом «целенаправленно» организованы. Но нет оснований всю эту внешнюю среду называть режимом, как это делают авторы брошюры.

А между тем, как всякому понятно, основное содержание режима заключается в образе жизни больного, в правилах, регулирующих его поведение, в указаниях, как наилучшим образом использовать природные условия и лечебные факторы в целях скорейшего восстановления здоровья. Игнорируя эту наиболее существенную сторону режима больного в процессе лечения и отождествляя режим с внешней средой, авторы лишают «режим» конкретного содержания и делают его беспредметным.

Соблюдение режима, порядка — непременное условие плодотворности любой общественно полезной деятельности. Режим регулирует образ жизни, все отправления жизнедеятельности организма, обеспечивает определенный ритм, последовательность чередования во времени труда и отдыха, сна и бодрствования, деятельности и относительного покоя. Если определенный режим совершенно обязателен в обычной жизни, то соблюдение его тем более необходимо при нарушении функций организма во время болезни, будет ли это в домашней обстановке или в больнице, на курорте.

Назначение определенного режима лечения является непременной составной частью плана лечения при любом заболевании, любого врачебного совета. Режим определяет правила и предписывает условия, соблюдение которых обеспечивает скорейшее выздоровление, восстановление трудоспособности и здоровья. Рациональное использование многообразных факторов, которым подвергается больной на курорте, возможно только при соблюдении надлежащего режима лечения и отдыха.

Выбирая те или иные методы лечения и воздействия на организм больного, лечащий врач одновременно определяет образ жизни, правила поведения и условия, которые должны соблюдаться больным на протяжении всего курса лечения. Этим обусловливается органическая связь способа лечения и режима, которые составляют неотъемлемые части плана лечения и должны всегда рассматриваться во взаимосвязи.

Рекомендуя ту или иную методику лечения, т. е. способ применения лечебных и профилактических средств, врач одновременно определяет и режим лечения, т. е. условия, соблюдение которых обязательно для получения ожидаемого результата. Основное назначение режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах — обеспечить наилучшее и наиболее полное использование всего комплекса курортных факторов, положительно воздействующих на организм.

С этой целью режим предусматривает и регламентирует:

а) образ жизни и травила поведения больных, способствующие и максимально благоприятствующие эффективному лечению и полноценному отдыху;

б) рациональную организацию быта и обстановки в санатории и на курорте;

в) правильную расстановку и последовательность чередования во времени и на протяжении дня в течение курса лечения всех средств лечебного, профилактического и воспитывающего воздействия на организм больного.

Таким образом, режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах мы определяем как образ жизни, регламентируемый научно обоснованной системой правил и мероприятий, обеспечивающих надлежащие условия эффективного лечения, полноценного отдыха, восстановления трудоспособности и укрепления здоровья. В этом определении «режим» трактуется как образ жизни, регулируемый определенными правилами поведения и мероприятиями, создающими максимально благоприятные условия для лечения и отдыха, обеспечивающими эффективное использование лечебных факторов курорта.

Далее подчеркивается, что речь идет не об отдельных взаимно не связанных и не согласованных правилах и мероприятиях, а о системе правил и мероприятий, осуществляемых в масштабе не только санатория, но и курорта, которые предусматривают все стороны жизни больного. Каждое правило и мероприятие в этой системе должно быть научно обосновано и базироваться на павловских физиологических принципах. Только тогда можно считать, что режим лечения и отдыха соответствует требованиям передовой советской медицинской науки.

Перестройка режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах связана с охранительно-лечебным режимом, осуществляемым в лечебных учреждениях в последнее время. Опыт Макаровской больницы по внедрению охранительно-лечебного режима получил широкое распространение в практике больниц. Охранительно-лечебный режим основан на ограждении больного от всех отрицательных факторов окружающей среды путем создания условий, благотворно действующих на организм больного.

Охранительно-лечебный режим включает следующие мероприятия: устранение отрицательно действующих на больных раздражителей — слуховых, зрительных, обонятельных и др.; продление физиологического сна больного; устранение психических переживаний, связанных с заболеванием и предстоящим лечением, как-то: боязнь операции и других хирургических вмешательств; устранение болевых ощущений, связанных с выполнением лечебных манипуляций (инъекции, пункции и т. д.); сочетание режима покоя с движением; установление полного взаимного доверия и единства медицинских работников и больных; организация процесса питания больных как мощного фактора в восстановлении здоровья с учетом индивидуальных особенностей и привычек больного; достижение творческого содружества коллектива больницы (врача, медицинской сестры, повара, няни, завхоза и другого технического персонала), основанного на высокой сознательности и понимании благородного долга медицинских работников — бороться за жизнь и восстановление здоровья человека.

Читайте так же:  Осип голос Народные средства

Охранительно-лечебный режим изменил весь внутренний уклад больницы, повысил медицинскую культуру лечения и ухода за больными, улучшил качество медицинского обслуживания и положительно сказался на результатах лечения и восстановления трудоспособности больных. Ничто не должно тревожить больного — вот основное правило, которым руководствуется медицинский персонал. Все усилия медицинского персонала направлены на устранение отрицательных факторов больничной среды: шума, специфического запаха больницы и всего того, что угнетающе действовало на психику больного.

Все эти мероприятия по внедрению «охранительно-лечебного» режима в сочетании с огромной воспитательной работой среди персонала и творческим применением в лечебной практике принципов павловского учения дали весьма положительные результаты. На фоне такого охранительно-лечебного режима осуществляются все средства физиотерапевтического, хирургического и лекарственного воздействия на больной организм в соотвтствии с требованиями современной медицинской науки. Основные положения, лежащие в основе «охранительно-лечебното» режима больниц, имеют прямое отношение к режиму лечения в санаториях и на курортах.

Создание условий, благотворно действующих на организм больного, устранение отрицательно действующих раздражителей, рациональная организация среды, окружающей больного, и обеспечение комфорта, покоя, внимательного ухода составляют в равной мере задачу режима лечения как в больнице, так и в санатории и на курорте. Следовательно, положительный опыт охранительно-лечебного режима больниц должен быть использован при перестройке режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах.

Однако, учитывая особенности санаторно-курортного лечения, было бы неправильным механически переносить больничный режим в условиях санатория и курорта. Санаторно-курортное лечение, как известно, рассчитано прежде всего на использование естественных сил природы и предполагает возможно большее пребывание больных на свежем воздухе, прогулки, экскурсии, занятия гимнастикой, которые благотворно влияют на нервную, сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения.

Вот почему режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах, обусловливающий эффективное использование курортных факторов, должен сочетать элементы движения и покоя, щажения и тренировки. Он ни в коем случае не должен расслаблять больного, а, наоборот, всемерно укреплять и тренировать его функциональные способности.

Режим лечения и отдыха должен быть рассчитан на мобилизацию защитных механизмов и сопротивляемости организма по отношению к неблагоприятным влияниям внешней среды путем тренировки, закаливания и поднятия тонуса всего организма. Такой режим требует активного поведения больного, направленного к скорейшему восстановлению здоровья и трудоспособности. Но, разумеется, тренирующий режим следует назначать с осторожностью и обязательно учитывать функциональное состояние организма, чтобы не нанести ущерб здоровью больного.

В отличие от режима лечения в санатории и на курорте в больничном режиме, естественно, на первый план выдвигаются задачи максимального щажения и покоя больного. Основное внимание при этом уделяется созданию полной тишины, удлинению часов сна больного до 10—12 часов в сутки, подготовке его к хирургическим операциям и т. п. Различные методы санаторно-курортного и больничного лечения, различный состав бальных, которым показано больничное и курортное лечение, различные условия больницы и санатория определяют отличительные особенности режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах от охранительно-лечебного режима в больнице.

Совершенно неубедительны предложения со стороны некоторых о необходимости огульного удлинения часов сна больных в санаториях, введения «шопотной речи» и перенесения многих других элементов режима больницы в санаторно-курортную практику. Охранительное торможение путем удлинения часов сна имеет, конечно, положительное значение и может применяться при наличии показаний, в частности, у утомленных людей, которые, особенно в первые дни пребывания на курорте, нуждаются в полном покое. Разумеется, среди больных в санатории будут и нуждающиеся в «пассивном» отдыхе (в виде лежания на шезлонгах, в гамаках) или в длительном пребывании на воздухе в условиях полного покоя. Однако не полный покой и не пассивное состояние характеризуют режим, пригодный для большинства лечащихся и отдыхающих в санаториях и на курортах.

Отличительные особенности режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах связаны, помимо всего сказанного, с тем, что пребывание на курорте, в санатории имеет не только непосредственно лечебное, но и огромное профилактическое и воспитывающее значение. Научно обоснованный режим лечения и отдыха, представляющий собой систему воспитания больного, и направлен на то, чтобы выработать полезные условные рефлексы и научить больного, при помощи каких средств можно компенсировать функциональные изменения и восстановить нарушенное равновесие. Огромное профилактическое значение курортного лечения заключается в предупреждении возникновения заболеваний, рецидивов и обострения хронических патологических процессов.

Во время пребывания на курорте больного приучают к строгому соблюдению размеренного ритма движения, отдыха, питания, сна, к тренировке и закаливанию организма, прививают ему полезные гигиенические навыки, отучают от вредных привычек. Мало того, больному сообщают, как соблюдать режим в домашних условиях, чтобы обеспечить последействие и стойкий результат курортного лечения. Полезные гигиенические навыки, приобретенные в санатории, будучи перенесены в обычные условия труда и быта, являются действенными мерами предупреждения обострений и рецидивов болезни. В этом заключается одна из важнейших воспитывающих задач режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах.

Весь режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах складывается из трех составных частей: 1) общекурортного, 2) санаторного и 3) индивидуального режима больного. Эти три составные части органически связаны между собой, зависят друг от друга и по существу должны рассматриваться в единстве, т. е. так, как они существуют на практике. Нельзя себе представить режим санатория на курорте без правильно организованного общекурортного режима. Точно так же невозможно осуществить индивидуальный режим, предписанный больному, вне санаторного режима.

Что мы подразумеваем под общекурортным режимом? Общекурортный режим складывается из правил и мероприятий, организующих внешнюю среду на курорте так, чтобы вся жизнь курорта была подчинена задачам лечения и отдыха. Общекурортный режим регламентирует деятельность не только лечебных, но и административных торговых, культурных, зрелищных учреждений и предприятий, работу транспорта и мероприятия по благоустройству и озеленению курорта. Санаторный режим складывается из общих правил и мероприятий, организующих весь уклад и образ жизни в санатории и обеспечивающих наиболее благоприятные условия лечения и отдыха на основе твердо регламентированного внутреннего распорядка санатория.

Индивидуальный режим, определяющий образ жизни каждого больного, устанавливается в рамках общих правил санатория, в зависимости от индивидуальных особенностей больного, состояния его высшей нервной деятельности и характера заболевания.

Режим дня и Павила внутреннего распорядка

8.00 — 9.15 Подъем , утренний туалет.
9.30 — 10.00 Прием лекарств.
10.00 — 14.00 Прием врача, лечебные процедуры, трудотерапия.
14.00 — 14.30 Обед.
14.45 — 15.00 Прием лекарств.
15.00 — 17.00 Тихий час.
17.00 — 18.30 Прогулки, личное время.
18.30 — 19.00 Ужин.
19.45 — 20.00 Прием лекарств.
20.00 — 22.00 Свободное время.
22.00 — 23.00 Подготовка ко сну.
23. 00 Отбой

Правила внутреннего распорядка больных ГБУЗ «Противотуберкулезный санаторий КО»

Каждый больной прежде всего должен помнить, что санаторий — лечебное учреждение с определенным, выработанным на основании врачебных и гиги енических показаний санаторным режимом, в основу которого положены, главным образом, интересы здоровья больных туберкулезом. Для осуществления санаторного режима мало одной настойчивости персонала санатория, а необходимо сознательное отношение самих лечащихся больных, для которых санаторный режим является непременным условием успешного лечения.

1. Медицинский осмотр прибывших в санаторий производится на следующий день. Время приема у врача сообщается палатной медицинской сестрой.

10. При отъезде из санатория больному надлежит сдать в полном порядке все находящиеся у них санаторное имущество дежурному.

2. На следующий день после прибытия в санаторий необходимо натощак зайти в приемный покой для взвешивания и антропометрии, в дальнейшем взвешивание производить каждые 15 дней.

11. В 23 часа больные должны находиться у себя в палате готовыми ко сну.

3. Во время лечения больным надлежит строго выполнять все назначения врача в части лечения, питания, трудовой терапии индивидуального режима и обследования.

12. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ: покидать санаторий и прекращать лечение самовольно, возвращаться в санаторий после 22 часов 45 минут.

4. Больные санатория обязаны совершать прогулки на свежем воздухе и проветривать палаты.

13. За порчу и утерю санаторного имущества по вине больного последний несет материальную ответственность в размере его фактической стоимости.

5. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: в палатах и коридорах играть на музыкальных инструментах, громко разговаривать, петь, шуметь, слушать громкую музыку.

14. За сохранность материальных ценностей больных санаторий не несет.

6. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТ СЯ выносить из столовой пищу и посуду.

15. Уходя из палат необходимо выключать свет, приборы, закрывать окна и двери.

7. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ курить во всех помещениях санатория, употреблять любые спиртные напитки.

16. Каждый больной за несоблюдение настоящих Правил подлежит выписке из санатория за нарушение режима с уведомлением администрации по месту работы и лечащего врача ОПТД

8. В целях соблюдения гигиены больным надлежит:

  • строго соблюдать чистоту и опрятность в палате, а также в содержании белья, посуды и всего оборудования.
  • не допускать хранения в палатах посторонних предметов.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ разбрасывание разных вещей, газет, одежды, и т.д. на столах, стульях, кроватях. Все должно храниться в гардеробах, тумбочках. Разбрасывать и выбрасывать через окно мусор и т.д. Лежать на кровати в верхней одежде и обуви.
Читайте так же:  Артрит тазобедренного сустава лечение в домашних условиях

17. За период пребывания в санатории больные должны приучить себя к соблюдению правильного гигиенического режима и после окончания лечения:

  • систематически проветривать квартиру, делать влажные обтирания и обливания верхней половины тела;
  • постоянно заниматься гимнастикой, регулярно совершать прогулки по несколько часов в день
  • соблюдать правильный режим сна и питания.

9. Прием специальных препаратов производить строго в присутствии дежурного персонала в помещении приемного покоя

Режимы двигательной активности на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах восстановительного лечения, их задачи и содержание в зависимости от периода лфк

Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального построения двигательного режима, предусматривающего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.

Правильное и своевременное назначение и использование соответствующего режима движения способствует мобилизации и стимуляции защитных и приспособительных механизмов организма больного и его реадаптации к возрастающим физическим нагрузкам.

Режим двигательной активности – это система тех физических нагрузок, которые больной выполняет в течение дня и на протяжении курса лечения.

Рациональный режим движения строится на следующих принципах:

а) стимуляции восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки функций различных органов и систем;

б) содействия перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в ЦНС;

в) адекватности физических нагрузок возрасту больного, его физической подготовленности, клиническому течению заболевания и функциональным возможностям организма;

г) постепенной адаптации организма больного к возрастающей нагрузке;

д) рациональном сочетании и целесообразном последовательном применении ЛФК с другими лечебными факторами, применяемыми в комплексной терапии больных на этапах лечения: поликлиника – стационар – санаторно-курортное лечение.

Выделяют следующие двигательные режимы:

– постельный (строгий, облегченный);

В амбулаторных (санаторно-курортных) условиях

Постельный режим – у больного есть потребность в постоянном медицинском наблюдении и оказании помощи при самообслуживании.

Задачи режима: постепенное совершенствование и стимулирование функций кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

Содержание режима. Постоянное пребывание больного в постели в исходном положении лежа на спине, на спине с приподнятым головным концом кровати, на боку, на животе. Движения, необходимые для осуществления туалета, питания, изменения положения тела в кровати проводят с помощью медицинского персонала. При удовлетворительном состоянии возможны активные повороты в кровати (в спокойном темпе), кратковременное (2–3 раза в день по 5–12 минут) пребывание в постели в положении сидя, вначале с опорой на подушки, овладение навыками самообслуживания. Разрешены физические упражнения, охватывающие мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторений каждого, дыхательные упражнения статического и динамического характера.

Полупостельный, или палатный режим – у больного есть потребность в постоянном медицинском наблюдении, но он может себя обслуживать.

Задачи режима: постепенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма больного кфизической нагрузке, профилактика возможных осложнений.

Содержание режима. Переход в положение сидя на кровати с опущенными ногами или на стуле (2–4 раза в день по 10–30 минут). При удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний больному разрешают передвигаться в пределах палаты с последующим отдыхом в положений сидя и лежа. Пребывание в положении сидя допускается до 50% всего времени дня, полное самообслуживание.

В занятия включают динамические физические упражнения, охватывающие средние и крупные суставы и мышечные группы, дыхательные упражнения. Общая продолжительность занятий 12–20 минут, дозировка физической нагрузки – индивидуальная.

Свободный режим – больной не требует постоянного медицинского наблюдения и может себя обслуживать.

Задачи режима: адаптация всех систем организма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

Содержание режима. Свободное передвижение в пределах палаты и отделения, ходьба по лестнице, прогулки по больничной территории.

В занятиях широко используют динамические и статические упражнения, упражнения с гимнастическими предметами, упражнения в лечебном бассейне и на тренажерах (при отсутствии противопоказаний).

В амбулаторных (санаторно-курортных) условиях

Щадящий режим – состояние больного требует строгой регламентации интенсивности и продолжительности физических нагрузок.

Применяют физические упражнения, соответствующие свободному режиму в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Используемые формы ЛФК строго дозируются.

Физическая нагрузка достигает 30% аэробных возможностей.

Щадяще-тренирующий – состояние больного требует строгой регламентации продолжительности не регламентированных по интенсивности физических нагрузок.

Предполагает возможность участия в экскурсиях, играх (подвижные, с использованием элементов спортивных игр), прогулках по окрестностям санатория.

Физическая нагрузка достигает 40% аэробных возможностей.

Тренирующий режим – является наиболее расширенным. Состояние больного позволяет включать в занятия спортивные игры без строгой регламентации интенсивности и продолжительности занятия; интенсивность нагрузки обусловлена техничностью и выносливостью больного и его партнеров по игре, продолжительность – правилами выбранной игры. Показаны длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в лечебных учреждениях.

Физическая нагрузка достигает 60% аэробных возможностей.

При назначении интенсивно-тренирующего режима – физическая нагрузка достигает 75% аэробных возможностей.

В кардиологических санаториях двигательный режим включает утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, при соответствующем рельефе местности – терренкур, физические упражнения в воде, зимой – ходьбу на лыжах. При наличии вблизи санатория рек или озер назначают дозированную греблю, купание и плавание. Успешно используются элементы спортивных игр: бадминтон, волейбол (в облегченных условиях – снижена высота сетки, сокращено время игры).

В санаториях неврологического профиля, где лечатся больные с заболеваниями периферической нервной системы, неврозами, остеохондрозом позвоночника, вегето-сосудистыми дистониями широко используют утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, физические упражнения в воде, массаж в зависимости от нозологической формы заболевания.

В санаториях для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата используют все формы ЛФК.

Санаторно-курортный режим

Эффективность комплексной курортной терапии в значительной мере определяется строгим соблюдением санаторно-курортного режима.

Принятый ныне в санаториях Ессентуков режим лечения и отдыха основывается на большом опыте. Целесообразность и важность соблюдения санаторно-курортного режима не вызывает сомнения Она доказана многими основоположниками отечественной медицины и курортологии (С. П. Боткин. Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, В. А. Александров, А. А. Лозинский и др.).

Общекурортный и санаторный режим в санатории «Украина» в Ессентуках предусматривает создание необходимых условий для лечения и отдыха в санаториях и на курорте. Режим ограждает больного от внешних воздействий быта и рабочей обстановки, которые нередко оказывают отрицательное влияние на течение заболевания.

И. П. Павлов писал, что «всякие медицинские предписания пациенту, остающемуся на месте в тех же условиях, едва ли могут помочь, раз основная причина заболевания продолжает действовать. Тут единственный выход — вырвать человека из его обстановки, освободить от постоянной работы, перехватить течение неотвязных мыслей и на известный срок сделать для него целью исключительное внимание к здоровью, к еде. Это и достигается при посылке пациента в путешествие, на воды и т. д.».

Строгое соблюдение санаторного режима отдыха, движений, питания, сна, отказ от вредных привычек, систематическое занятие лечебной физической культурой способствуют выработке полезных условных рефлексов. Приобретенные на курорте, в санатории навыки, в дальнейшем сохраняясь в обычных условиях труда и быта, несомненно будут оказывать положительное влияние на течение болезни и предупреждать обострения и рецидивы.

В санаторно-курортных условиях в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного могут быть применены два вида индивидуального режима — тренирующий и щадящий.

Общеизвестно, что эффективность курортного лечения в значительной мере зависит от поведения больного до, во время и после приема процедур. В связи с этим в каждом конкретном случае в зависимости от намеченного врачом плана лечения и состояния больного, тяжести заболевания назначается тренирующий или щадящий режим. Оба вида режима имеют своей целью восстановить нарушенные функции организма, повысить его компенсаторно-приспособительные реакции. Отличаются они лишь количеством назначаемых процедур, их интенсивностью, длительностью, продолжительностью сна и отдыха и т. д.

Тренирующий режим предусматривает рациональное применение лечебной физической культуры (дозированной индивидуально для каждого больного), использование климатических и бальнеотерапевтических факторов.

Щадящий режим с санатории «Россия» назначается больным с более тяжелым течением заболевания, при обострении, наличии осложнений, сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и т. п.

При щадящем режиме назначается обычный комплекс гигиенической и лечебной гимнастики, более длительный отдых и сон, пребывание на воздухе в спокойном состоянии. Длительность и дальность прогулок ограничивается.

В течение курса лечения в зависимости от динамики основных клинико-лаборагорных показателей и общего состояния больного режим может быть видоизменен с усилением активности. Увеличение нагрузки должно достигаться постепенно. В ряде случаев при ухудшении самочувствия, усилении болей и диспепсических явлений, при появлении бессонницы и т. п. врачу временно приходится переводить больного с тренирующего режима на щадящий.

Лечебные режимы в санаториях