Диабетическая ретинопатия: причины возникновения, лечение

Сахарный диабет – сложное заболевание, способное порождать новые недуги и неприятные болезненные симптомы. Патология может также сказаться и на зрении и поражать зрительный аппарат в разных формах. Одним из заболеваний, способных возникать и развиваться на фоне диабета, ретинопатия. И всем людям, имеющим проблемы с инсулином, необходимо знать, как избежать данного заболевания и как с ним бороться.

Определение заболевания

Под диабетической ретинопатией следует понимать заболевание, развитие которого сопровождается патологией капилляров оболочки глаза. В частности, разрушение сосудов происходит из-за неправильных обменных процессов.

  1. Непролиферативная. На сетчатке глаза образуются лишь небольшие расширения сосудов. Может сопровождаться отеками и кровоизлияниями.
  2. Препрофилеративная. Капилляры глаза заметно утолщаются, начинают виться и закупориваться. Все это сопровождается нарушениями кровообращения и гематомами.
  3. Профилеративная. Сопровождается образованием фиброзной ткани, возникают новые аномальные капилляры. Также наблюдается большое количество кровоизлияний.
  4. Терминальная. Кровоподтеки, образовывающиеся в глазу, могут привести к слепоте. Хрусталик глаза перестает правильно функционировать, может возникнуть отслоение сетчатки.

Большинство людей, имеющих большой стаж сахарного диабета, подвержены данной патологии. Поэтому им необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Причины возникновения

Точно установить причины развития ретинопатии пока не удалось. Однако помимо нарушения обмена веществ на ее возникновение могут повлиять следующие факторы:

  • Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови;
  • Вредные привычки;
  • Слишком высокое артериальное давление;
  • Заболевания внутренних органов (в частности, почек);
  • Наследственная предрасположенность.

Большую роль в развитии болезни также играет пожилой возраст больного или беременность.

Фактически симптомы ретинопатии зависят от стадии ее развития. Но на любом этапе человек, кроме видимых признаков, может наблюдать следующие:

  • Затуманивание зрения;
  • Появление оптических эффектов (мушек);
  • Быстрая утомляемость;
  • Падение остроты зрения (на поздних стадиях).

Если человек замечает на оболочке своего глазного яблока видимые аномальные изменения и, в первую очередь, ощущает проблемы со зрением, это уже может стать поводом посещения офтальмолога.

Возможные осложнения

Наиболее выраженные симптомы осложнений могут наблюдаться уже на последней стадии диабетической ретинопатии. Без правильной инсулинотерапии и направленного лечения может произойти отслоение сетчатки глаза, полная потеря зрения. Фиброзные ткани в этом случае могут полностью покрыть глазное яблоко.

Избежать осложнений поможет терапия только на ранних стадиях. Более поздние практически неизбежно грозят ухудшением качества зрения.

Терапия ретинопатии всегда начинается с диагностики, опроса пациента и изучения истории его болезни. В свою очередь, анализ ситуации включает в себя:

  • Визометрию;
  • Офтальмоскопию (изучение хрусталика на наличие поражений);
  • Анализ глазного дна;
  • Тонометрию (измерение давления внутри глаза) и др.

Непосредственно лечение заболевания всегда должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и инсулинотерапией, которая подбирается с учетом особенностей пациента.

Медикаментозным способом

Лекарственные препараты занимают особое место в лечении ретинопатии. В терапию в обязательном порядке влючают:

  • Снижающие уровень холестерина;
  • Повышающие иммунитет;
  • Стимуляторы (биогенные);
  • Витаминные комплексы (для приема внутрь и закапывания в глаза);
  • Стероидные средства;
  • Различные вспомогательные ферменты;
  • Защитные препараты и др.

Также могут быть назначены такие глазные капли как Тауфон, Эмоксипин.

Хирургически

В случаях развития заболевания до последних стадий может быть применена лазерная коагуляция. С ее помощью удаляются аномальные сосуды и останавливается их рост. Также частично восстанавливаются разросшиеся и поврежденные капилляры глаза.

В качестве вспомогательного средства может быть использована физиотерапевтическая аппаратура.

Народными средствами

На начальных стадиях развития диабетической ретинопатии могут помочь и рецепты народной медицины:

  • Липовый чай. На две столовые ложки липового цвета используют пол-литра кипятка. Напиток настаивают в течение тридцати минут и употребляют в течение дня. Эффективен для снижения уровня сахара.
  • Черника. Достаточно по три раза в день принимать по столовой ложке свежих или размороженных ягод. Также могут быть эффективны настои трав с черникой.
  • Лекарственный сбор Гений (продается в аптеках). На две столовые ложки травы использовать пол-литра кипятка и держать в таком виде в течение трех часов. Принимать по половине стакана до еды три раза в день.

Народные средства, как и медикаменты, могут помочь только на ранних стадиях развития патологии. Перед использованием нетрадиционных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Главной профилактической мерой в борьбе против диабетической ретинопатии выступает постоянное поддержание правильного уровня сахара и холестерина в крови. В качестве дополнительных мер важно пользоваться следующими правилами:

  • Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • Точное соблюдение диеты, прописанной эндокринологом;
  • Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога;
  • Отслеживание наличия других заболеваний внутренних органов и своевременное их устранение;
  • Ведение активной деятельности и обеспечение небольших физических нагрузок.

Важно в период профилактики и лечения соблюдать основные правила проведения гигиенических процедур.

Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют риск развития дополнительных заболеваний больше, чем здоровые. Именно диабет нередко выступает катализатором аномальных процессов в органах зрения и способствует ухудшению общего состояния организма. Лучший метод борьбы с этим – профилактика. Однако стоит учесть и то, что уже приобретенную патологию сегодня можно вылечить классическими методами.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия: узнайте все, что нужно. Подробно описаны симптомы и диагностика этого осложнения, профилактика ухудшения зрения и наступления слепоты. Разберитесь, чем отличаются стадии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная ретинопатия. Лекарственные препараты, лазерная коагуляция сетчатки, витрэктомия — дается объективная информация о различных вариантах лечения, без скрытой рекламы. Главное, узнайте, как держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки на уровне здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом 1 типа уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от проблем с глазами и других осложнений.

Диабет 2 и 1 типа часто вызывает проблемы с глазами у пациентов. Может случиться катаракта, глаукома, макулярный отек. Однако самое распространенное осложнение называется диабетическая ретинопатия — поражение мелких сосудов, питающих сетчатку. Оно бывает не только у взрослых, но даже у детей и подростков, страдающих нарушенным обменом глюкозы. На этой странице подробно описана эта проблема и способы ее решения, а также макулярный отек.

Диабетическая ретинопатия: подробная статья

О профилактике и лечении катаракты и глаукомы вы можете узнать на профильных офтальмологических сайтах. Выполняйте их рекомендации, а главное, держите в норме свой сахар в крови, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Снизить уровень глюкозы до нормы и держать его стабильно нормальным — это реально с помощью низкоуглеводной диеты и других методов доктора Бернстайна. Хороший контроль диабета убережет вас от проблем со зрением, а также от других осложнений.

В каждом из глаз человека есть линзы, почти как в фотокамерах. В норме эти линзы прозрачные. Но если развивается катаракта, то они становятся мутными. Плохо леченный диабет повышает риск этого заболевания в 2-5 раз. Информация из глаз передается в мозг по пучку нервных волокон, который называется оптический нерв. Глаукома препятствует оттоку жидкости из глаз. Накапливается давление, которое сжимает и повреждает оптический нерв. Нарушенный обмен глюкозы, который плохо контролируют, повышает риск глаукомы почти в 2 раза.

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Эти сосуды становятся хрупкими. Из них подтекает жидкость, возникают кровоизлияния. Катаракта, глаукома и ретинопатия могут привести к слепоте, если их не вовремя обнаружили, неправильно или недостаточно лечили. Ниже подробно рассказано о симптомах, диагностике, лечении и профилактике диабетической ретинопатии.

На ранних стадиях диабетическая ретинопатия протекает без симптомов. Поражение сосудов, питающих сетчатку глаз, развивается, но до поры до времени диабетик этого не чувствует. Из-за редких и слабых кровоизлияний могут возникать точки перед глазами, которые проходят сами по себе.

Со временем кровоизлияния становятся видимыми, появляются трудности при чтении, глаза болят, мушки или пелена перед ними не проходят, зрение ухудшается. Это означает, что диабетическая ретинопатия уже зашла весьма далеко. Хотя начать ее лечение никогда не поздно. Нужно срочно обратиться к офтальмологу. Причем не к первому попавшемуся. Вам нужен опытный специалист по лечению осложнений диабета на зрение.

Диагностика

Диагностика диабетической ретинопатии включает тщательный офтальмологический осмотр с использованием специального оборудования и навыков врача. Вряд ли все это сможет предоставить районная поликлиника. Скорее всего, нужно будет обратиться в специализированный диабетический центр.

В первую очередь, выполняют стандартную проверку остроты зрения, измеряют внутриглазное давление. Далее проводят биомикроскопию переднего отдела глаза, хрусталика и стекловидного тела. Биомикроскопия — это исследование структур глаза, которое выполняют с помощью специального прибора. Он называется щелевая лампа. Используют также другие специализированные методы, чтобы установить стадию заболевания.

Всем больным диабетом нужно посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Если уже обнаружили ретинопатию, то могут понадобиться более частые визиты для проведения лечения, о котором рассказано ниже. Женщинам-диабетикам, которые узнали, что забеременели, нужно пройти внеочередной осмотр офтальмолога. Скорее всего, по ходу беременности нужно будет повторить эти осмотры еще несколько раз. Имейте в виду, что беременность может ускорить развитие осложнений диабета на зрение и почки. Своевременная диагностика для этой категории пациентов особенно важна.

Диабетическая ретинопатия делится на следующие стадии:

  1. Непролиферативная.
  2. Препролиферативная.
  3. Пролиферативная.
  4. Конечные изменения в сетчатке (терминальная).

Пролиферация — это разрастание тканей путем деления (размножения) клеток. Когда речь идет о диабетической ретинопатии, специалистов и пациентов интересует разрастание кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз. На непролиферативной стадии диабетическое поражение сосудов еще не сильное. Затронуты лишь самые мелкие капилляры. Проницаемость их стенок повышена. Изредка происходят кровоизлияния. Может быть отек сетчатки.

Следующая препролиферативная стадия — это когда сосуды еще не разрастаются, но процесс назревает. Во время осмотра офтальмолог обнаруживает следы множественных кровоизлияний, а также скопления жидкости. Появляются зоны, которые испытывают кислородное голодание (ишемию) из-за нарушенного кровообращения. На этой стадии диабетики обычно начинают жаловаться на ухудшение зрения.

Почему начинают разрастаться новые кровеносные сосуды и диабетическая ретинопатия переходит в пролиферативную стадию? Дело в том, что ткани глаз голодают и задыхаются из-за нарушенного кровообращения. Они начинают выделять специальные вещества, которые называются факторы роста. Эти вещества заставляют кровеносные сосуды разрастаться, чтобы компенсировать повреждения, нанесенные диабетом.

Часть новых сосудов прорастают в стекловидное тело. К сожалению, они слишком хрупкие. Кровоизлияния из них происходят очень часто. Образуются сгустки крови. На последней стадии зрение падает или совсем пропадает из-за кровоизлияний в стекловидное тело. Сетчатка может растягиваться, вплоть до отторжения (отслаивания). В конце концов, хрусталик теряет способность фокусировать свет на макуле и наступает слепота. Этого кошмара часто удается избежать с помощью лечения.

Диабетическая ретинопатия у детей

Диабетическая ретинопатия обычно развивается не раньше, чем через 5 лет после обнаружения нарушенного обмена глюкозы. Маловероятно, что она станет серьезной проблемой раньше, чем через 10 лет от постановки диагноза. В 1997 году были опубликованы результаты обследования и длительного ведения 205 подростков, больных диабетом 1 типа, из Швеции. Через 5 лет от начала диабета ретинопатия была обнаружена у 30% обследованных, из них у 7% она была на препролиферативной стадии, а у 2% — на пролиферативной. Однако в русскоязычных странах ретинопатия у детей-диабетиков развивается быстрее, чем у их зарубежных собратьев по несчастью.

Часто бывает, что подростки-диабетики ухудшают контроль своего заболевания, чтобы выразить родителям непокорность. Также половое созревание вызывает скачки гормонального фона в организме. Из-за этих причин в подростковом возрасте ретинопатия может прогрессировать особенно быстро. Читайте также подробную статью «Диабет у подростков».

Маловероятно, что ребенок, заболевший диабетом 1 типа, ослепнет до совершеннолетия. Но позже с ним это может случиться. Начиная с подросткового возраста, нужно ежегодно проходить осмотр офтальмолога в специализированном диабетическом центре. Цель — вовремя обнаружить неблагоприятные изменения и сделать лазерную коагуляцию, если в этом появится необходимость.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

  • как продлить начальный период медового месяца;
  • что делать при появлении ацетона в моче;
  • как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
  • особенности контроля сахара в крови у подростков.

Сайт Endocrin-Patient.Com и доктор Бернстайн учат, как держать нормальный сахар у детей и взрослых, больных диабетом. Решив эту задачу, вы сможете не опасаться ретинопатии, а также осложнений на почки, ноги и другие системы организма.

Основное лечение диабетической ретинопатии заключается в том, чтобы снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным, 3,8-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Для этого нужно изучить пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа, а потом выполнять рекомендации. В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету и строго соблюдать ее. Специалисты, которые занимаются лечением ретинопатии и других осложнений диабета, обычно не желают терять клиентов, и поэтому не стимулируют своих пациентов добиваться нормального сахара в крови.

Внимание! Если резко понизить сахар с 11-18 до 4-5 ммоль/л, то течение диабетической ретинопатии может ухудшиться. Возможно даже наступление слепоты. Чтобы избежать этого, больным запущенным диабетом нужно переходить на низкоуглеводную диету не сразу, а постепенно. Подробнее читайте здесь. Нужно сдать анализ крови на инсулиноподобный фактор роста (insulin-like growth factor, IGF). Если его результат окажется выше нормы, то уровень глюкозы нужно снижать постепенно, в течение 4-6 недель, а не сразу. Вы предупреждены.

Лекарственные препараты не могут дать и 10% того эффекта, который обеспечивает хороший контроль обмена глюкозы. Что касается лазерной коагуляции сетчатки, то ее можно избежать, если диабетик вовремя начал лечиться по методам доктора Бернстайна. В запущенных случаях лазерное прижигание бывает единственным способом избежать слепоты. Но оно оставляет необратимые негативные последствия. Поэтому нужно стараться обойтись без него. Вы сможете затормозить развитие ретинопатии, добившись стабильно нормального сахара в крови. Повторим, что больным длительным запущенным диабетом нужно делать это постепенно, а не резко.

Лекарственные препараты

Высокий уровень сахара в крови поражает сосуды, питающие глаза, нарушая течение крови по ним. Ткани глаз испытывают кислородное голодание. Они выделяют вещества, которые называются факторы роста, чтобы заставить сосуды разрастаться и восстановить кровоснабжение. К сожалению, новые сосуды растут слишком хрупкими. Из них часто бывают кровоизлияния. Последствия этих кровоизлияний со временем могут привести к отторжению (отслоению) сетчатки и полной слепоте.

Лекарства, которые называются ингибиторы фактора роста (анти-VEGF), тормозят появление новых сосудов. В русскоязычных странах с 2012 года используются препараты Луцентис (ранибизумаб) и Залтрап (афлиберцепт). Это не таблетки. Они вводятся с помощью инъекций в стекловидное тело (интравитреально). Чтобы осуществить такую инъекцию, нужен квалифицированный специалист. Указанные лекарства стоят весьма дорого. Они защищены патентами и поэтому не имеют аналогов, более доступных по цене. Кроме этих средств, для лечения диабетического макулярного отека врач может назначить пролонгированный имплант дексаметазона. Это средство называется Озурдекс.

Луцентис (ранибизумаб)

Никакие глазные капли и народные средства от диабетической ретинопатии не помогают. Пациенты часто проявляют интерес к глазным каплям Тауфон. Это лекарство даже не имеет диабетическую ретинопатию в официальном списке показаний к применению. Его действующее вещество — таурин. Возможно, оно полезно при отеках, в составе комплексной терапии артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Прочитайте о нем здесь подробно. Его лучше принимать через рот, а не в виде глазных капель. Так же, как рибофлавин и другие витамины группы В. Не тратьте деньги на глазные капли и народные средства. Не тяните драгоценное время, а начинайте лечиться эффективными способами, чтобы избежать слепоты.

Лазерная коагуляция сетчатки

Коагуляция — это прижигание. Во время процедуры лазерной коагуляции сетчатки наносят сотни точечных ожогов на сосуды. Это тормозит разрастание новых капилляров, уменьшает частоту и тяжесть кровоизлияний. Указанный метод весьма эффективный. Он позволяет стабилизировать процесс на препролиферативной стадии диабетической ретинопатии в 80-85% и на пролиферативной стадии в 50-55% случаев. При тяжелых осложнениях диабета на зрение он дает возможность избежать слепоты примерно 60% пациентов в течение 10-12 лет.

Обсудите с офтальмологом, будет вам достаточно одной процедуры лазерной фотокоагуляции или нужно провести несколько. Как правило, после каждой процедуры зрение у пациента немного слабеет, уменьшается размер его поля, особенно ухудшается ночное зрение. Но через несколько дней ситуация стабилизируется. Есть большой шанс, что эффект сохранится надолго. Лазерную коагуляцию сетчатки можно по решению врача сочетать с использованием лекарств — ингибиторов факторов роста сосудов (анти-VEGF). Возможное осложнение — повторяющиеся кровоизлияния в стекловидное тело, которые полностью выведут его из строя. В таком случае, понадобится витрэктомия.

Виктрэктомия

Витрэктомия — это хирургическое удаление стекловидного тела, пришедшего в негодность из-за кровоизлияния. Удаленную структуру заменяют стерильным раствором соли и искусственными полимерами. Чтобы добраться до стекловидного тела, хирург подрезает связки сетчатки. При наличии сгустков крови, их также удаляют, вместе с патологически измененными тканями.

Операцию выполняют под местной или общей анестезией. После нее зрение с высокой вероятностью восстановится. Эта вероятность составляет 80-90% для пациентов, у которых не было отторжения сетчатки. Если отторжение сетчатки произошло, то во время операции ее вернут на место. Но шанс на восстановления зрения снижается до 50-60%. Длится витрэктомия обычно 1-2 часа. Иногда удается обойтись без госпитализации пациента.

Профилактика

Официальная медицина говорит, что диабетическая ретинопатия не всегда поддается профилактике. Считается, что некоторые пациенты обречены на слепоту, несмотря на любые их усилия по контролю своего обмена глюкозы. Вряд ли это правда. Методы доктора Бернстайна позволяют держать нормальный сахар в крови 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа. При нормальном уровне глюкозы диабетическое поражение сосудов, питающих глаза, не развивается, как и осложнения на почки, ноги и другие системы.

Уже накоплен значительный опыт лечения диабета у детей с помощью низкоуглеводной диеты и других элементов программы доктора Бернстайна. До тех пор, пока юные пациенты строго соблюдают диету, у них держится стабильно нормальный сахар. Им требуются минимальные дозы инсулина, а иногда можно обходиться вообще без уколов. Они растут и развиваются, имея не больше проблем, чем их здоровые сверстники. Хотя дети-диабетики, которые лечатся стандартными методами, страдают из-за гипергликемии и скачков сахара в крови. Они быстро начинают отставать в росте и развитии. Диабетическая ретинопатия появляется через 5-10 лет, а с ней вместе и другие осложнения.

Что касается взрослых, то для больных запущенным диабетом важно переходить на новый режим постепенно, а не резко. Иначе течение диабетической ретинопатии может ухудшиться, вплоть до наступления слепоты. Однако переходный период можно пережить с помощью дисциплины и следования плану для достижения цели. Если у вас есть достаточно мотивации, вы сможете защититься от осложнений диабета на зрение, почки, ноги и все остальные системы вашего организма.

Питание при ретинопатии

Общее описание болезни

Под ретинопатией подразумевают группу не воспалительных заболеваний, которые ведут к поражению сетчатки глаза.

читайте также нашу специальную статью Питание для глаз.

Основной причиной развития болезни являются сосудистые нарушения, которые провоцируют нарушение кровообращения в сетчатке глаза. Однако ретинопатия может развиваться вследствие осложнений артериальной гипертензии, сахарного диабета, гематологических болезней, воспалительных заболеваний глаз, дальнозоркости, травм глаз и головного мозга, стресса, операции.

Общими симптомами для всех видов ретинопатии называют нарушение зрения, а именно: появление мушек, точек, пятен перед глазами, ухудшения зрения или даже наступление внезапной слепоты. Также возможно покраснение белка, вызванное кровоизлиянием в глазное яблоко, либо разрастанием сосудов. При тяжелых формах заболевания возможно изменение цвета и реакции зрачка. Возможно появление боли в области глаза, тошноты, головокружения и головной боли, онемения пальцев, двоения в глазах.

Виды ретинопатии:

  1. 1 Диабетическая – развивается при сахарном диабете.
  2. 2 Ретинопатия недоношенных – может развиваться у детей, родившихся раньше 31 недели, так как не все их ткани и органы успели сформироваться.
  3. 3 Гипертоническая – развивается вследствие артериальной гипертензии.
  4. 4 Ретинопатия при заболеваниях кроветворной системы, гематологических заболеваниях.
  5. 5 Радиационная – может появляться после лечения опухолей глаза путем облучения.

Полезные продукты при ретинопатии

Правильное, полноценное питание должно стать обязательным для людей, страдающих ретинопатией. Однако стоит уделить особое внимание продуктам, которые содержат витамины А, В, С, Р, Е, РР, а также фолиевую кислоту, так как они поддерживают нормальное функционирование глаза и сетчатки в особенности. Также полезны медь, цинк, селен, хром, так как они входят в состав тканей глаза, восстанавливая их и улучшая в них обмен веществ.

  • Необходимо употреблять в пищу печень (свиную, говяжую или куриную), сметану, сливочное масло, плавленый сыр, творог, капусту брокколи, устрицы, брынзу, морскую капусту, рыбий жир, желтки, молоко, авокадо, болгарский перец, дыню, манго, угорь из-за содержания в них витамина А. Он необходим для здоровья сетчатки, так как участвует в обменных и восстановительных процессах в организме, предотвращает от куриной слепоты, помогает формированию родопсина в глазах, необходимого для процесса световосприятия, предотвращает сухость глаз и потерю зрения.
  • Также важно есть чернику, шиповник, цитрусовые, квашеную капусту, молодой картофель, черную смородину, сладкий перец, киви, капусту брокколи, острый перец, брюссельскую капусту, землянику, цветную капусту, хрен, чеснок, калину, так как они содержат витамин С. Он укрепляет стенки сосудов, снижает ломкость капилляров при диабетической ретинопатии, а также помогает снизить внутриглазное давление.
  • Употребление вишни, сливы, клюквы, малины, баклажанов, винограда, красного вина способствует поступлению в организм биофлавоноидов. Они особенно полезны для глаз, так как укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию, а также уменьшают проявления диабетической ретинопатии.
  • Орехи, подсолнечное и сливочное масло, молоко, шпинат, фундук, миндаль, арахис, кешью, фисташки, шиповник, курага, угорь, грецкий орех, шпинат, кальмар, щавель, лосось, судак, чернослив, овсянка, ячневая крупа насыщают организм витамином Е. Он ускоряет регенерацию поврежденных тканей, уменьшает повышенную проницаемость капилляров, снижает риск развития заболеваний глаз, а также помогает формированию волокон соединительной ткани.
  • Кедровые орехи, печень, миндаль, шампиньоны, лисички, опята, маслята, плавленый сыр, скумбрия, шпинат, творог, шиповник насыщают организм витамином В2, который защищает сетчатку от действия ультрафиолетовых лучей, повышает остроту зрения, а также способствует обновлению тканей.
  • Молоко, творог, зелень, белокочанная капуста содержат кальций, который укрепляет ткани глаза.
  • Печень животных, рыба, мозги, тыква содержат цинк, который предупреждает болезненные изменения глаз.
  • Горох, желток, шпинат, листовой салат, болгарский перец насыщают организм лютеином, который накапливается в сетчатке и защищает ее от заболеваний.
  • Печень, фасоль, грецкие орехи, шпинат, капуста брокколи, миндаль, арахис, лук-порей, ячневая крупа, шампиньоны содержат фолиевую кислоту (витамин В9), который участвует в процессе производства новых клеток.
  • Цитрусовые, абрикосы, гречка, черешня, шиповник, черная смородина, салат, цедра грейпфрута насыщают организм витамином Р, который укрепляет капилляры и стенки сосудов.
  • Арахис, кедровые орехи, кешью, фисташки, индейка, курица, гусь, говядина, кролик, кальмар, лосось, сардина, скумбрия, щука, тунец, горох, пшеница, печень содержат витамин РР, который необходим для обеспечения нормального зрения и кровоснабжения органов.
  • Креветки, печень, макароны, рис, гречка, овсянка, фасоль, фисташки, арахис, грецкие орехи содержат медь, которая участвует в процессах формирования тканей, а также укрепляет стенки сосудов.
  • Печень животных и птиц, яйца, кукуруза, рис, фисташки, пшеница, горох, миндаль содержат селен, который улучшает восприятие света сетчаткой.
  • Тунец, печень, мойва, скумбрия, креветка, сельдь, лосось, камбала, карась, карп содержат хром, который предупреждает сахарный диабет и диабетическую ретинопатию.
  • Также к ретинопатии может привести недостаток марганца в организме, который содержится в арахисе, миндале, грецких орехах, печени, абрикосах, макаронах, грибах.

Народные средства при диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является серьезным и достаточно опасным осложнением при сахарном диабете. При этом заболевании поражаются сосуды сетчатки глаза.

Что нужно делать, если обнаружено заболевание диабетическая ретинопатия.

Прежде всего, соблюдение строжайшей диеты, которая разработана индивидуально для каждого. Стоит обратить внимание на те продукты, в которых содержатся витамины А, В, С, Е, РР, кроме этого, фолиевую кислоту. Все это помогает нормальному функционированию сетчатки глаза.Также полезны продукты, где содержится цинк, медь, селен, хром, так как они улучшают обмен веществ и способствуют восстановлению тканей глаза.

Вот некоторые продукты, которые необходимо включить в питание при диабетической ретинопатии: морская капуста, брокколи, брюссельская капуста, перец сладкий и острый, калина, черника, черная смородина. Кроме этого, хорошо помогают рыбий жир, печень, молочные продукты и молодой картофель.

Постоянный контроль повышения сахара в крови и прием препаратов, которые помогают сдерживать его уровень.

Регулярное посещение офтальмолога, дабы не допустить развитие диабетической ретинопатии, вовремя провести коррекцию лечения. Только так можно будет не допустить прогрессирования заболевания и осложнений, связанных с ним.

Народные средства для лечения

При ретинопатии хорошо помогает крапива. Из свежих листьев можно приготовить сок и пить по стакану ежедневно. Также листья крапивы можно добавлять в овощные салаты, готовить супы.

В рецептах часто встречается алоэ. Из него следует приготовить сок. Алоэ должен быть не моложе 3 лет. Нужно выбрать самые мясистые листья, аккуратно срезать, хорошо промыть, завернуть в бумагу, лучше пергамент, и подержать в холодильнике (нижняя полка) около 12 дней. Затем листья измельчить и пропустить через блендер или мясорубку. С помощью марли хорошо отжать и профильтровать через плотную ткань, затем минуты 3 прокипятить. Сок хранить нельзя, он теряет свои качества, так что готовим его перед самым употреблением. Пить по чайной ложке не менее 3-х раз в день, лучше до приема пищи, минут за 30. Также сок можно закапывать в глаза по 2-3 капли на ночь. Но здесь нужно быть осторожным, закапывайте сок алоэ в глаза, только если рекомендовал врач.

Хорошо принимать цветочную пыльцу (продается в аптеке без рецепта). Можно до 3-х раз в сутки по чайной ложке. Опять же, если у вас нет аллергии на цветочную пыльцу.

Хорош настой календулы. Его очень просто приготовить: 3ч.л. календулы (цветки) залить 0,5 л воды (должен быть кипяток), выдержать 3 часа и процедить. Пить по половине стакана не менее 4-х раз в сутки. Этим же настоем можно промывать глаза.

Имеется рецепт настоя черники: ягоды (1 ст.л.) заливаются стаканом воды (обязательно кипяток) и настаивать час. Настой выпивается в течение дня.

Сок брусники, причем ежедневное его употребление, может помочь при диабетической ретинопатии на начальной стадии ее развития.

Достаточно хороший эффект дает следующий сбор: корень лопуха (предварительно измельчить), кора и листья ивы (также измельчить), мята, листья березы, брусники, грецкого ореха, крапивы, толокнянка, спорыш, створки фасоли. Все берется в равных долях и хорошо перемешивается, затем 1 ст.л. сбора заливаем 0,5 литра воды (обязательно кипяток), настаивать час. Пить по 0,5 стакана (не забывайте процедить) до приема пищи 3 месяца без перерыва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфическое поражение сосудов сетчатки глаз и нарушение зрительного восприятия роговицы, характерное для инсулинзависимой и инсулиннезависимой формы диабета, ведущее к существенному снижению зрения (вплоть до полной потери способности видеть — слепоты).
Основными причинами поражения являются сосудистые изменения (повышение проницаемости и рост новообразованных сосудов сетчатки.
Профилактика и лечение диабетической ретинопатии проводится, как правило, двумя специалистами — офтальмологом и эндокринологом. Оно включает в себя как применение системных средств (инсулинотерапия, антиоксидатны, ангиопротекторы), так и местное лечение — глазные капли и лазерное вмешательство.

Причины снижения зрения при диабете

Диабетическое поражение сетчатки и роговицы глаза выступает в качестве специфического, поздно проявляющегося осложнения сахарного диабета, примерно 90% больных в этом случае имеют инвалидность по зрению. Характер патологии классифицируется как постоянно прогрессирующий, при этом поражение роговицы и сетчатки на первых этапах протекает без видимых симптомов. Постепенно больной начинает замечать легкую размытость изображения, перед глазами появляются пятна и пелена, что обусловлено нарушениями поверхностного слоя глаза – роговицы. С течением времени главный симптом усиливается, зрение резко снижается и постепенно наступает тотальная слепота.

Новообразованные сосуды сетчатки глаза очень хрупкие. Они имеют тонкие стенки, состоящие из одного слоя клеток, быстро растут, отличаются бурной транссудацией плазмы крови, повышенной ломкостью. Именно эта ломкость ведет к возникновению внутри глаза кровоизлияний различной тяжести. Не обширные кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку, рассасываются самопроизвольно, а массивные процессы в полости глаза — такие, как попадание сгустков крови в стекловидное тело, способствуют развитию необратимых процессов – разрастанию фиброзной ткани, конечным результатом которых становится полная слепота.

К сожалению, тяжелые случаи гемофтальма — не являются единственной причиной, по которой происходит потеря зрения. Также развитие слепоты провоцируют просачивающиеся из новообразованных сосудов белковые фракции плазмы крови, включающие процессы рубцевания сетчатки, стекловидного тела и поражение роговицы. Непрекращающееся сокращение фиброваскулярных образований, локализованных в диске зрительного нерва и у височных сосудистых аркад, вызывает наступление тракционного расслоения сетчатки, которое распространяясь на макулярную область, поражает центральное зрение.

Уменьшение площади фиброзной ткани значительно повышает риск разрыва новообразованных сосудов сетчатки глаза, что становится причиной рецидивов гемофтальма и еще более ускоряет процессы рубцевания в сетчатке глаза и стекловидном теле. Это, в конечном счете, становится решающим фактором возникновения регматогенного отслоения сетчатки, которое провоцирует развитие рубеоза радужки. Интенсивно просачиваясь из новообразованных сосудов, плазма крови блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, что дает начало развитию вторичной неоваскулярной глаукомы.

Такая патогенетическая цепь весьма условна и описывает лишь наиболее неблагоприятный из вариантов развития событий. Конечно, течение пролиферативной диабетической ретинопатии не всегда заканчивается слепотой. На любом из этапов, ее прогрессирование может вдруг самопроизвольно прекратиться. И хотя при этом, как правило, развивается потеря зрения, процесс поражения оставшихся зрительных функций существенно замедляется.

Учитывая изменения роговицы и глазного дна в разных периодах заболевания, специалисты выделяют три основных стадии диабетической ретинопатии:

Непролиферативное нарушение сетчатки глаза и роговицы является начальной стадией развития патологического процесса. В крови диабетика повышается концентрация сахара, что влечет за собой поражение сосудов сетчатки глаза, ввиду этого повышается уровень проницаемости стенок ретинальных сосудов, делая их уязвимыми и хрупкими. Ослабление роговицы и сетчатки глаза провоцирует точечные внутриглазные кровоизлияния, на фоне которых увеличиваются микроаневризмы (распространенное мешкообразное увеличение артерий). Тонкие стенки сосудов пропускают жидкую фракцию крови в сетчатку глаза, а около роговицы появляется покраснение, что провоцирует ретинальный отек. В том случае, когда просачиваемая фракция проникает в центральную часть сетчатки, появляется макулярный отек. Для этой стадии свойственно многолетнее, бессимптомное течение, при отсутствии каких либо изменений зрения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия – вторая стадия заболевания, предшествующая развитию пролиферативной ретинопатии. Диагностируется относительно редко, примерно в 5-7% всех клинических случаев сахарного диабета. Риску развития этой стадии заболевания больше всего подвержены пациенты, у которых имеется близорукость, окклюзия сонных артерий, атрофия зрительного нерва Симптомы поражения глазного дна становятся более выраженными, уровень снижения остроты зрения – умеренный. На этом этапе у больного происходит кислородное голодание сетчатки глаза, спровоцированное нарушением окклюзии артериол, может случиться геморрагический инфаркт сетчатки, имеется поражение вен.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия – третья стадия развития патологического поражения сетчатки глаза и роговицы, если вследствие окклюзии капилляров возникают обширные зоны нарушения кровоснабжения сетчатки. «Голодающие» клетки выделяют особые вазопролиферативные вещества, запускающие рост новообразованных сосудов (неоваскуляризацию). Как правило, неоваскуляризация выполняет в организме защитные функции. К примеру, при травмах, это ускоряет заживление раневой поверхности, после пересадки трансплантата — хорошему его приживлению. Однако, в случае с опухолями роговицы, остеоартритами и диабетической ретинопатией, данный процесс оказывает обратное действие — преретинальные и ретровитреальные кровоизлияния повторяются.

Макулярный отек при диабете – патологическое изменение центральных отделов сетчатки. Это осложнение не ведет к полной слепоте, однако может служить причиной частичной потери зрения (у больного возникают определенные трудности в процессе чтения, мелкие предметы становятся трудноразличимыми).

Макулярный отек – одно из проявлений пролиферативной диабетической ретинопатии, но иногда он способен проявляться и при минимальных признаках непролиферативной диабетической ретинопатии. Начало развития макулярного отека может протекать без нарушения зрения.

Можно ли диабетикам предупредить слепоту?

Основная масса пациентов, которые продолжительное время страдают от сахарного диабета, имеют поражения роговицы глаза и его сетчатки, которые могут иметь разную степень выраженности. Таким образом, специалисты определили, что примерно 15% больных с диагнозом сахарный диабет имеют слабую симптоматику диабетической ретинопатии, при длительности заболевания более пяти лет симптомы имеют почти 29% больных, 50% пациентов с длительностью течения заболевания от 10 до 15 лет характеризуются средней выраженностью симптомов. Отсюда следует, что чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем выше риск потери зрения.

Также на скорость снижения остроты зрения оказывают негативное влияние сопутствующие факторы, такие как:

стойкое повышение артериального давления и концентрации сахара в крови;

нарушение функционирования почек;

нарушение соотношения липидов крови;

увеличение массы висцерального жира;

нарушенный обмен веществ;

ожирение различной степени;

поражения роговицы глаза.

Однако, регулярный контроль уровня сахара в крови, соблюдение определенной диеты и здоровый образ жизни, прием витаминно-минеральных комплексов для зрения, разработанных специально для больных диабетом (Антоциан Форте и др.) позволяют снизить риск развития слепоты от осложнений диабета.

Наиболее эффективная профилактика потери зрения заключается в точном соблюдении периодичности осмотра больного диабетом у офтальмолога и эндокринолога, следование их рекомендациям.

Самую большую опасность, которую несет заболевание – продолжительное течение без симптомов. На самой первой стадии снижение уровня зрения практически не ощущается, единственное, на что пациент может обратить внимание – макулярный отек сетчатки, проявляющийся в виде отсутствия четкости изображения, которое часто бывает при поражениях роговицы. Больному становится трудно читать и работать с мелкими деталями, что зачастую списывается ими на общую усталость или недомогание.

Основной симптом поражения сетчатки проявляется только при обширных кровоизлияниях в стекловидном теле, что для больного диабетической ретинопатией ощущается в виде постепенного или резкого снижения остроты зрения.

Внутриглазные кровоизлияния, обычно сопровождаются появлением перед глазом плавающих темных пятен и пелены, которые через какое-то время могут бесследно исчезнуть. Массивные кровоизлияния приводят к полной утере зрения.

Признаком макулярного отека также является ощущение пелены перед глазами. Кроме того, затрудняется чтение или выполнение работ на близком расстоянии.

Диагностика

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, наиболее подвержены различным поражениям роговицы и сетчатки глаза, им необходимо постоянно находиться под контролем офтальмолога и посещать регулярные медицинские осмотры.

Главными диагностическими процедурами при диабетической ретинопатии являются:

визометрия – определение остроты зрения по специальной таблице;

периметрия – позволяет определить угол обзора каждого глаза, при наличии поражения роговицы, например бельма, поле зрения будет иметь меньший угол, чем у здорового глаза;

биомикроскопия передней стенки глазного яблока – бесконтактная диагностика поражений сетчатки и роговицы глаза с использованием щелевой лампы;

диафаноскопия – позволяет определить наличие опухолей на внешних структурах роговицы и внутри глазного яблока;

офтальмоскопия – изучение глазного дна с использованием специального зеркала.

В том случае, если диагностировано помутнение роговицы глаза, хрусталика или стекловидного тела, исследование выполняется методом ультразвука.

Профилактика осложнений и предупреждение наступления слепоты основывается на раннем диагностировании поражений роговицы, сетчатки и глазного дна, что говорит о прогрессировании диабетической ретинопатии.

Лечение диабетической ретинопатии

Так как диабетическое поражение сетчатки имеет вторичный характер, решающим моментом становится системное ведение основного заболевания — регулярный контроль уровня сахара крови, а также артериального давления и функции почек обменных процессов организма и глаза в частности. Профилактика заболевания и ведение больного находятся в компетенции врачей: эндокринолога, кардиолога и диабетолога.

Важным моментом в лечении больного является систематический и оптимизированный контроль уровня гликемии и глюкозурии, возможно потребуется разработка индивидуальной инсулинотерапии для пациента.

Наиболее широко применяемый метод лечения диабетической ретинопатии и макулярного отека — лазерная терапия, выполняемая амбулаторно. Лазерная коагуляция сетчатки глаза дает возможность притормозить или полностью остановить процесс неоваскуляризации, ранее очень тонкие и хрупкие сосуды укрепляются, уровень проницаемости сводится к минимуму, также как и вероятность отслойки сетчатки.

Сущность данного метода сводится к следующему:

• разрушить зоны гипоксии сетчатки и роговицы, являющиеся источником роста новообразованных сосудов;

• увеличить прямое поступление кислорода к сетчатке из сосудистой оболочки;

• осуществить тепловую коагуляцию новообразованных сосудов.

Лазерное хирургическое вмешательство может выполняться несколькими способами:

1. Барьерным – парамакулярные коагуляты наносятся в виде многослойной сетки (лучшие результаты вмешательства достигаются при лечении первой стадии диабетической ретинопатии, осложненной макулярным отеком).

2. Фокальным – методика предполагает прижигание микроаневризм, выделяющихся жидкостей, небольших кровоизлияний (является дополнительной процедурой к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов сетчатки глаза).

3. Панретинальным – нанесение коагулятов выполняется на всю область сетчатки (рекомендуется в качестве предупреждающего лечения и назначается при второй стадии заболевания).

Для лечения препролиферативной либо пролиферативной диабетической ретинопатии лазерные коагуляты наносят по всей сетчатке, кроме ее центральных отделов (панретинальная лазеркоагуляция). При этом новообразованные сосуды подвергают фокальному лазерному облучению. Этот хирургический метод особенно эффективен на ранних стадиях поражения глаза, предупреждая слепоту практически в 100% случаев. В запущенных случаях его эффективность значительно снижается. Степень компенсации диабета, в этом случае, ощутимого влияния на результат лечения не оказывает.

При диабетическом макулярном отеке лазерному воздействию подвергают центральные отделы сетчатки. Длительность терапевтического эффекта здесь, в значительной степени зависит от системного статуса пациента.

Витрэктомия — хирургическое вмешательство назначается при обширных внутриглазных кровоизлияниях либо запущенной форме пролиферативной ретинопатии. Ее суть заключается в оперативном удалении кровяных сгустков из полости глаза, сгустков крови, помутневших частей стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей с поверхности сетчатки. При этом аспирация (отсасывание жидкости) стекловидного тела должна проводиться в максимально полном масштабе. Удаляется (если возможно) задняя гиалоидная мембрана, расположенная между стекловидным телом и сетчаткой, которая играет не последнюю роль в прогрессировании пролиферативной ретинопатии.

Лекарственная терапия диабетической ретинопатии и гемофтальма – наверное самый противоречивый раздел современной офтальмологии. Конечно, по данному аспекту проведено огромное количество исследований и сегодня продолжается активный поиск эффективных лекарственных препаратов против диабетического поражения сосудов сетчатки глаза.

К медикаментозным средствам можно отнести прием различных антиоксидантов и средств, снижающих проницаемость сосудов (Антоциан Форте), улучшающих обменные процессы в тканях глаза (Тауфон, Эмоксипин).

Улучшить кровоснабжение тканей глаза можно и с помощью физиотерапевтических приборов. Наиболее эффективным аппаратом, который можно использовать в домашних условиях являются «Очки Сидоренко». Он объединяет в себе 4 способа воздействия: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию и инфразвук, что гарантирует высокий результат лечения.

При выраженных кровоизлияниях возможно интравитриальное (внутриглазное) введение ферментных препаратов (Гемаза, Лидаза).

Однако, на данный момент, медикаментозных средств, способных справиться с развитыми стадиями диабетической ретинопатии не существует.

К примеру, в зарубежных пособиях и руководствах по ведению гемофтальма и диабетической ретинопатии методы их лекарственной терапии либо не рассматриваются вовсе, либо вкратце упоминаются в разделе перспективных разработок. По этой причине большинство стран со страховой организацией системы здравоохранения консервативную терапию диабетической ретинопатии совсем не проводят, а общепринятым методом лечения таких больных является системное ведение основного заболевания (диабета), лазер-коагуляция, а так же хирургическое лечение возникающих глазных осложнений.

Лечение диабетической ретинопатии является достаточно сложной задачей и должна проводиться высококлассными специалистами на специальном оборудовании, поэтому так важен выбор офтальмологического центра. Выбирая клинику, ищите учреждение, в котором можно пройти полную диагностику и все виды лечения на современном оборудовании. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Профилактика диабетической ретинопатии включает две основных задачи: контроль уровня сахара в крови и поддержание артериального давления в норме. Четкая организация этих мер позволит остановить развитие заболевания. Если замечена тенденция к повышению показателей глюкозы, необходимо своевременно принимать препараты понижающего действия. Современная медицина предлагает больным, страдающим от диабетической ретинопатии, процедуру лазерной коагуляции – воздействие тепла на сетчатку глаза, что позволит избежать регрессивных процессов сосудов глазного дна.

Народные средства от диабетической ретинопатии
Читайте так же:  Народные средства от узловатой эритемы