Лечебные вакцины механизм действия

Вакцины и сыворотки

Общие сведения

Вакцины и сыворотки – это препараты, предназначенные для активной и пассивной иммунизации.

В эту группу входят следующие препараты:

  • Вакцины (а также анатоксины ) против:
    • Бешенства.
    • Бруцеллеза.
    • Брюшного тифа.
    • Вирусов папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18 ( Гардасил ).
    • Гепатита А ( Аваксим , Хаврикс ).
    • Гепатита В (Шанвак В, Энджерикс В , Эувакс).
    • Герпетической инфекции.
    • Гриппа (Агриппал, Бегривак, Ваксигрип, Гриппол, Инфлювак).
    • Дифтерии и столбняка (Имовакс ДТ Адюльт).
    • Инфекций, вызываемых гемофильной палочкой ( АКТ-ХИБ ).
    • Коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита ( Тетракок ).
    • Кори (Рувакс).
    • Краснухи (Рудивакс, Эрвевакс).
    • Кори, эпидемического паротита и краснухи ( ММР 2 , Приорикс ).
    • Клещевого энцефалита.
    • Ку-лихорадки.
    • Лептоспироза.
    • Менингококковой инфекции ( Менингококковая вакцина А+С , Менцевакс ACWY ).
    • Пневомококковой инфекции ( Пневмо 23 ).
    • Полиомиелита (Полио Сэбин веро, Имовакс Полио ).
    • Сибирской язвы.
    • Туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М).
    • Туляремии.
    • Холеры.
    • Чумы.
    • Эпидемического паротита.
  • Сыворотки против:
    • Ботулизма.
    • Гангрены.
    • Дифтерии.
    • Столбняка.
  • Механизм действия

    С помощью вакцин (а также анатоксинов) достигается активная иммунизация. Для пассивной иммунизации (лечение и экстренная профилактика) применяются сыворотки.

    Вакцины представляют собой суспензию живых и убитых микроорганизмов (бактерий, вирусов) или их компонентов.

    По видовому составу вакцины могут быть антибактериальными (против дифтерии, коклюша, туляремии, чумы, сибирской язвы, туберкулеза) и противовирусными (против гриппа, полиомиелита).

    Вакцины могут различаться по числу антигенов, входящих в их состав: моновакцины и поливакцины (ассоциированные).

    Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины (против туляремии, чумы, сыпного тифа, сибирской язвы, гриппа, кори, паротита, краснухи, полиомиелита) формируют стойкий иммунитет после первой вакцинации, который сохраняется в течение длительного периода времени.

    Инактивированные (убитые) вакцины (против холеры, лептоспироза, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита, бешенства) способствуют образованию иммунитета после 2-3–кратной вакцинации.

    В медицинской практике применяются также рекомбинантные вакцины, полученные с помощью генной инженерии. К ним относятся в частности вакцины против гепатита В (Энджерикс В, Эувакс), которые представляют собой высокоочищенные неинфекционные полипептиды поверхностного белка (НВsAg) вируса гепатита В, адсорбированные на солях алюминия. Поверхностный антиген продуцируется дрожжевыми клетками (Saccharomyces cerevisiae).

    Анатоксины (дифтерийно-столбнячный, стафилококковый) содержат бактериальные продукты (токсины), которые подверглись обработке, но сохранили способность стимулировать выработку специфических антител.

    Сыворотки (противогангренозная, противостолбнячная, против яда гадюки) – препараты антител, которые получают из сыворотки крови животных, иммунизированных соответствующей вакциной или специальным антигеном. Способствуют формированию специфического или неспецифического иммунитета.

    Основные показания для назначения вакцинных препаратов – создание активного иммунитета в отношении основных вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

    Сывороточные препараты применяются в следующих клинических ситуациях:

    • Профилактика и лечение вирусных и бактериальных инфекций.
    • Лечение первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, аллергических, дерматологических заболеваний.
    • Подавление реакции отторжения пересаженных органов и тканей.
    • Острые заболевания (вакцинация проводится не ранее чем через 1 мес. после выздоровления).
    • Хронические заболевания в стадии обострения.
    • Аллергические реакции в ответ на введение белков куриных яиц или неомицин.
    • Злокачественные новообразования.
    • Гематологические онкозаболевания.
    • Глюкокортикостероидная, лучевая терапия, терапия алкилирующими препаратами или антиметаболитами. Иммунодефицитные состояния.
    • Беременность.

    Вакцинация проводится согласно календарю прививок.

    Вакцины не вводятся внутривенно.

    Вакцинация проводится не ранее чем через 6 мес. после окончания применения химиотерапии и не ранее чем через 3 мес. после прекращения терапии глюкокортикоидами.

    Не рекомендуется проводить вакцинацию лиц, контактировавших с инфекционными больными и возможно находящихся в инкубационном периоде заболевания.

    Для определения чувствительности пациента к белкам лошадиной сыворотки гетерологические иммунизирующие средства вводят по Безредко. Сначала п/к в область предплечья вводится 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Через 20 мин оценивают реакцию. Если в месте введения сыворотки отсутствует местная реакции или появляются отек и/или гиперемия диаметром менее 1 см, то сыворотка вводится без разведения в объеме 1 мл в область плеча (если проба положительная, то гетерологические иммунизирующие средства с профилактической целью не вводятся; с целью лечения эти препараты назначаются по жизненным показаниям). При отсутствии реакции вводится полная доза.

    Возможны комбинации вакцин с другими иммунизирующими средствами. Например, живую аттенуированную вакцину против краснухи (Эрвевакс) можно вводить в один день с АКДС, АДС, живой и инактивированной полиомиелитной, коревой, паротитной вакцинами при условии их введения разными шприцами в разные участки тела.

    Рекомбинантную вакцину против гепатита В (Энджерикс B) можно вводить совместно с АКДС, АДС, вакциной корь-паротит-краснуха, вакциной против Haemoplilus influenzae b, вакциной против гепатита А и БЦЖ. Разные инъекционные вакцины следует всегда вводить в разные участки.

    Лечебные вакцины механизм действия

    Имеются различные качественные и количественные отличия иммунной системы у детей по сравнению со взрослыми [180].

    I. По Т-клеткам различия следующие:

    — абсолютное число CD2Т-клеток у детей увеличено;
    — жизненный цикл клеток иммунной системы короче;
    — число клеток-памяти образовавшихся при первичном иммунном ответе меньшее;
    — CD8 Т-клетки менее активны;
    — у детей до 2-х летнего возраста повышено соотношение CD4/CD8.

    II. Продукция цитокинов также отличается у детей в сравнении со взрослыми:

    — продукция ИЛ-3, GM-CSF, TNF-a снижена на 50%;
    — продукция ИЛ-4 и IFN- g снижена на 10% от уровня секретирующих клеток;
    — в то же время продукция ИЛ-2 и экспрессия ИЛ-2 рецептора сравнимы со взрослыми.

    Предполагается, что выявляемые различия происходят в основном за счет незрелости Т-клеток, а не благодаря дефициту сигнала, поступающего через TCR-рецептор Т-лимфоцитам.

    — В-клеточный компартмент в периферической крови детей в норме увеличен по сравнению со взрослыми, поскольку имеется недостаток помощи Т-клеток В-клеткам;
    — ответ на антигены реализуется за счет синтеза IgM.

    IV. Врожденный иммунный ответ также менее развит у детей по сравнению со взрослыми:

    — NK-клеточный компартмент значительно уменьшен;
    — важные субпопуляции моноцитов являются незрелыми.

    2.7. Иммунологические механизмы действия вакцин

    В основе вакцинации лежит иммунологический феномен, называемый иммунологической памятью.

    Иммунологическая память — это способность иммунной системы к ответу более быстрому и эффективному на антиген, с которым организм встречался ранее. Этот ответ, который также называется вторичным, третичным и т.д., зависит от количества вводимого антигена и отличается от первичного ответа. Этот феномен используется во всех программах вакцинации, когда формируется длительно живущая популяция специализированных лимфоцитов памяти, либо имеется персистенция непосредственно уровня антигена, который продолжает рестимулировать антиген-специфические лимфоциты.

    Таблица 13. Основные отличия вторичного антительного ответа, генерируемого В-клетками памяти, от первичного [89]

    Как видно из таблицы 13, первичный иммунный ответ характеризуется в ранней фазе преимущественной продукцией антител класса М, тогда как доминирующий изотип антител, продуцируемый в раннем вторичном и последующих ответах, — это обычно IgG, в некоторых случаях IgA и IgE. Эти антитела продуцируются В-клетками, которые уже переключились с продукции IgM на более зрелые изотипы и экспрессируют IgG, IgA, или IgE на их поверхности так же хорошо, как и высокий уровень молекул МНС класса II. Это позволяет В-клеткам памяти инициировать их взаимодействие со зрелыми Т-хелперами даже при низких дозах антигена.

    Кроме того, число В-клеток, которые могут отвечать на антиген, увеличивается после прайминга в 5-10 раз, а продуцируемые антитела имеют более высокий аффинитет.

    Следовательно, бустерная (повторная) иммунизация приводит к синтезу антител с более высоким аффинитетом.

    Иммунный ответ на антиген в качестве которого может выступать вакцина зависит от ряда факторов (табл. 14).

    Таблица 14. Факторы, влияющие на иммунный ответ на антиген

    В соответствии с указанными выше свойствами создаются современные вакцины.

    Формирование иммунного ответа на вакцины, по сути, имитирует, естественно, инфекционный процесс и представлено следующими этапами:

    — захват макрофагами антигенов вакцин, расщепление и представление на клеточной поверхности эпитопов антигенов в комплексе с молекулами МНС класса I и II;
    — распознование антигенов специфическими Т- и В-лимфоцитами;
    — активация, дифференцирование и пролиферация Т-клеток: появление регуляторных (Th1, Th2), эффекторных (СД8 — цитотоксические) и Т-клеток памяти;
    — активация, дифференцирование В-клеток и образование антителопродуцирующих плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти;
    — синтез специфических антител.

    Образование специфических антител характеризуется 3-мя периодами [19]:

    Латентный — от введения вакцины до появления выявляемых антител в сыворотке крови составляет от нескольких суток до 2-х недель в зависимости от физико-химических свойств, формы выпуска, дозы, способа введения вакцины и особенностей иммунной системы вакцинируемого;

    Фаза роста — экспоненциальное увеличение количества антител в сыворотке крови. Продолжительность — от 4-х дней до 4-х недель.

    В ответ на столбнячный и дифтерийный анатоксины этот период может составить 3 недели, на инактивированные бактериальные вакцины (например, коклюшная) — 2 недели, быстрое нарастание титра специфических антител имеет место при введении коревой вакцины (первые 3-4 дня). Последнее обстоятельство позволяет использовать коревую вакцину для экстренной профилактики кори у контактных в течение первых 3-х дней после контакта.

    Фаза снижения — после достижения максимального титра антител происходит снижение, причем сначала относительно быстро, затем медленно в течение нескольких лет или десятилетий. Длительность фазы снижения зависит от соотношения скорости синтеза антител и их полураспада; так, уровень Ig M-антител снижается быстрее, чем IgG-антител. Когда снижение уровня протективных антител достигает критического, возможно появление заболевания при контакте с инфекцией. Это, в свою очередь, требует проведения буферных вакцинаций, ревакцинации против таких инфекцией как коклюш, дифтерия, столбняк.

    Следует отметить, что основная защита при вакцинации живыми вирусными вакцинами формируется не за счет синтеза специфических антител, а за счет формирования пула специфических эффекторных СД8 — цитотоксических клеток.

    Эффективный иммунный ответ на вакцину зависит от способности вакцин:
    — активировать антиген-презентирующие клетки;
    — активировать антиген-специфические Т- и В-лимфоциты;
    — индуцировать образование большого числа Т- и В-лимфоцитов памяти;
    — генерировать образование Т-хелперов (Th2) и цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8);
    — обеспечивать длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани.

    Этим критериям в наибольшей степени отвечают живые вирусные вакцины. В большинстве случаев реализуется двойная защита: антитела, образующиеся после вакцинации, при заражении естественной инфекцией уменьшают инфекционную нагрузку, а эффекторные СД8-цитотоксические Т-лимфоциты успешно разрушают инфицированные клетки и справляются с инфекцией.

    В то же время полисахаридные вакцины (пневмококковая, гемофильная b) приводят к синтезу антикапсульных опсинизирующих антител, тогда как конъюгирование полисахаридов с белковым носителем (АДС, АД-м, АС) вызывает полноценный иммунный ответ даже у грудных детей, так данный комплекс способен вызвать синтез специфических антител и активировать Т-лимфоциты.

    Анатоксины — это растворимые белковые антигены, вызывающие синтез антитоксических (нейтрализующих) антител.

    Вакцины из убитых бактерий (коклюшные) индуцируют синтез нескольких типов антител, в том числе опсонизирующих, вакцина БЦЖ вызывает в основном формирование клеточно-опосредованного иммунитета, что сопровождается появлением ГЗТ на туберкулин. Образование антител хотя и происходит, но не играет решающей роли.

    Некоторые живые вирусные вакцины (полиомиелитная) индуцирует развитие как гуморального, так и местного иммунитета, в частности, продукция секреторных IgA предупреждает проникновение вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки.

    Лечебные и профилактические препараты Вакцины

    Иммунобиологические медицинские лечебные и профилактические препараты служат для профилактики и лечения больных инфекцион­ными заболеваниями путем создания искусственного иммунитета.

    Вакцины— препараты, содержащие антигены и предназначенные для создания в организме искусственного активного иммунитета. Вве­дение вакцины в организм называют вакцинацией. Вакцины приме­няют чаще для профилактики, реже — для лечения.

    В зависимости от природы антигена, который они содержат, вак­цины разделяют на живые, убитые, химические, анатоксины, ас­социированные.

    Вакцины и анатоксины с уменьшенной дозировкой антигена (БЦЖ-м, АД-м и другие) применяют для вакцинации и ревакцинации при на­личии противопоказаний к прививкам полной дозой антигена.

    Вакцины против одной инфекции называют моновакцинами, про­тив двух, трех, нескольких — соответственно дивакцинами, тривакцинами, поливакцинами.

    Поливалентными называют вакцины, содержащие несколько серо­логических вариантов возбудителей одного вида, например, проти­вогриппозные вакцины типов А и В.

    Живые вакциныготовят из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослаблена, а иммуногенные свойства сохранены. Научные основы получения вакцинных штаммов разработал Л. Пастер, уста­новив возможность искусственного ослабления вирулентности пато­генных микробов.

    Для получения вакцинных штаммов применялись разные спосо­бы.

    1) Выращивание на питательных средах, неблагоприятных для роста и размножения возбудителя. Так, французские микробиологи А. Кальметт и Г. Герен получили вакцинный штамм микобактерий ту­беркулеза (БЦЖ) путем культивирования возбудителей на питатель­ной среде, содержащей желчь.

    2) Пассажи возбудителя через организм животных Таким спосо­бом Л. Пастер получил вакцину против бешенства. Многократные пассажи привели к тому, что вирус адаптировался к организму кро­лика, возросла его вирулентность для кроликов и снизилась вирулент­ность для человека.

    3) Отбор естественных культур микроорганизмов, маловирулентных для человека. Так были получены вакцины против чумы, бруцел­леза, туляремии, полиомиелита и др.

    Живые вакцины имеют ряд преимуществ по сравнению с убитыми вакцинами. Размножение в организме человека вакцинного штамма микробов приводит к развитию вакцинальной инфекции — доброка­чественно протекающего процесса, приводящего к формированию специфического иммунитета. Живые вакцины вводятся более простыми способами (перорально, интраназально, накожно, внутрикожно) и, как правило, однократно. Благодаря способности вакцинного штамма размножаться в организме и оказывать длительное антигенное воз­действие создается напряженный, стойкий иммунитет.

    Для сохранения стабильности живые вакцины выпускают в виде лиофилизированных препаратов. Хранить их следует в холодильнике, при температуре 4°-8°С в течение всего срока хранения, а также при транспортировке вакцин. В противном случае жизнеспособность вакцинного штамма может быть утеряна, и прививки не дадут нужно­го эффекта.

    При проведении прививок живыми вакцинами соблюдаются опре­деленные правила. За один-два дня до введения вакцины и в течение недели после вакцинации не следует применять антимикробные пре­параты, иммунные сыворотки, иммуноглобулины. Для введения вак­цины нельзя употреблять горячие инстументы. Вскрытую ампулу упот­реблять немедленно или в течение 2-3 часов; защищать от солнечных лучей и нагревания. Кожу обрабатывать летучими веществами, на­пример, спиртом, и вакцину вводить после его испарения; не приме­нять с этой целью йод, карболовую кислоту и другие соединения, кото­рые задерживаются на коже. Оставшуюся неиспользованной или заб­ракованную вакцину не выливать, а предварительно убить. Местную реакцию на введение вакцины не лечить антибактериальными сред­ствами.

    Живые вакцины не рекомендуется применять при иммунодефицит-ных состояниях (например, при лучевой болезни), на фоне которых вакцинные штаммы могут вызвать инфекционные осложнения.

    Живые вакцины применяются для профилактики следующих забо­леваний: туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва, корь, оспа, паротит, полиомиелит, желтая лихорадка.

    Убитые (инактивированные) вакцинысодержат бактерии, вирусы, инактивированные прогреванием, УФ-лучами, формалином, фенолом, спиртом. Для получения убитых вакцин используют штаммы, полно­ценные по иммуногенности. Инактивацию проводят так, чтобы на­дежно убить микробы, не повредив антигенных свойств.

    Заболевания, для профилактики которых применяют убитые вак­цины: лептоспироз, коклюш, грипп, бешенство, клещевой энцефалит.

    Прививки убитыми вакцинами проводятся двукратно или троек­ратно; иммунитет менее продолжительный.

    Вакцинотерапия.Вакцины из убитых микробов применяются для лечения больных хроническими вялотекущими инфекционными забо­леваниями, такими, как бруцеллез, хроническая дизентерия, хроничес­кая гонорея, хронический рецидивирующий герпес, хронические ста­филококковые инфекции. Лечебный эффект при этом связан со стиму­ляцией фагоцитоза и иммунного ответа.

    Лечение вакцинами проводится индивидуально, под врачебным наблюдением, так как вакцинотерапия нередко вызывает обострение инфекционного процесса.

    В некоторых случаях для лечения применяют аутовакцины, кото­рые приготавливают из бактерий, выделенных от самого пациента.

    Химические вакцинысодержат извлеченные из микробных клеток и из вирусов антигены, обладающие протективным (защитным) дей­ствием. Таким образом, в отличие от живых и убитых вакцин, являю­щихся корпускулярными, химические вакцины не содержат микроб­ных клеток или цельных вирионов. Их можно назвать молекулярнодисперсными.

    Преимуществом химических вакцин является то, что они не со­держат балластных веществ, они менее реактогенны, то есть вызывают меньше побочных реакций.

    Примеры химических вакцин: брюшнотифозная — содержит О-антиген; холерная (О-антиген); менингококковая — содержит полисахаридный антиген; сыпнотифозная — содержит поверхностный раство­римый антиген из риккетсий Провацека. Вирусные субъединичные (расщепленные) вакцины содержат наиболее иммуноленные антшены вирусов. Например, гриппозная вакцина (АГХ) содержит гемагглюти­нин и нейраминидазу.

    Химические вакцины для повышения иммуногенности адсорбиру­ют на адъюванте (гидроксиде алюминия). Адъювант укрупняет антп-генные частицы, замедляет резорбцию антигена, удлиняя ею действие. Кроме того, адъювант является неспецифическим стимулятором иммун­ного ответа.

    Анатоксины— препараты, полученные из бактериальных экзоток­синов, лишенных ядовитых свойств, но сохранившие иммуногеные свойства. Метод получения анатоксинов предложил в 1923 г. фран­цузский ученый Г. Рамон. Для приготовления анатоксина к экзотокси­ну прибавляют 0,3-0,4% формалина и выдерживают при температуре 37-40°С в течение 3-4 недель до полного исчезновения токсических

    Анатоксины выпускают в виде нагивных препаратов или в виде очищенных адсорбированных на адъювантах концентрированных препаратов.

    Анатоксины применяют для создания искусственного активного антитоксического иммунитета. Применяются анатоксины, стафилокок­ковый нативный и очищенный адсорбированный, холероген-анатоксин; адсорбированный дифтерийный (АД, АД-м), дйфтерийно-столбнячный (АДС, АДС-м), трианатоксин (ботулинический типов А, В, Е), тетра-анатоксин (ботулинический типов А, В, Е и столбнячный).

    Ассоциированные вакцинысодержат антигены, разные по своей природе. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак­цина (АКДС) содержит инактивированную коклюшную вакцину, диф­терийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидрокси­де алюминия.

    Вакцины новых поколений.Это вакцины будущего, некоторые из них уже применяются.

    1) Искусственные вакцины, составленные из детерминантных групп антигенов, соединенных с белком-носителем.

    2) Генноинженерные вакцины. Методами генетической инженерии гены, ответственные за синтез антигена, встраиваются в геном бакте­рий, дрожжей, вирусов. Создана вакцина, содержащая антигены ви­руса гепатита В, продуцируемые рекомбинантными клетками дрож­жей; готовится генноинженерная вакцина против ВИЧ-инфекции из антигенов вируса, продуцируемых рекомбинантными штаммами Е. coli; вакцина из антигенов ВИЧ в составе вируса осповакцины.

    3) Разрабатывается метод получения вакцин на основе антиидиотипических антител, то есть антител, специфичных к иммуноглобулину. Например, антитела против антитоксина могут иммунизировать животное или человека подобно токсину (или анатоксину).

    Вакцины вводят накожно, внутрикожно, подкожно, внутримышеч­но, интраназально, перорально, ингаляционно. Для массовых приви­вок применяют безыгольную инъекцию с помощью автоматов пистолет­ного типа, а также пероральное введение вакцины и ингаляционный способ.

    Система вакцинации для профилактики инфекционных болезней среди населения регламентируется календарем прививок, в котором определено проведение обязательных прививок для каждого возраста и прививок по показаниям.

    При введении вакцин могут возникать местные и общие реакции. Общая реакция: повышение температуры до 38°-39°С, недомогание, го­ловная боль. Эти симптомы обычно проходят через 1-3 дня после при­вивки. Местно через 1-2 дня на месте инъекции могут появиться по­краснение и инфильтрация. Некоторые живые вакцины — оспенная, туляремийная, БЦЖ при внутрикожном введении вызывают характер­ные кожные реакции, что свидетельствует о положительном результа­те прививки.

    Основные противопоказания к применению вакцин: острые ин­фекционные заболевания, активная форма туберкулеза, нарушение сер­дечной деятельности, функции печени, почек, эндокринные расс­тройства, аллергия, заболевания центральной нервной системы. Для каждой вакцины существует подробный перечень противопоказаний, приведенный в инструкции. В случае эпидемии или при угрожающих жизни показаниях (укус бешеным животным, случаи чумы) необходи­мо прививать и лиц с противопоказаниями, но под специальным меди­цинским наблюдением.

    Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 23 ; Нарушение авторских прав

    Вакцинотерапия. Лечебные вакцины. Приготовление. Применение. Механизм действия;

    Химические вакцины. Анатоксины. Приготовление. Применение. Достоинства и недостатки. Роль адъювантов.

    Убитые вакцины. Получение, применение. Достоинства и недостатки.

    Инактивированные (убитые, корпускулярные или молекулярные) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе протективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины).

    Для выделения из бактерий и вирусов антигенных комплексов (гликопротеинов, ЛПС, белков) применяют трихлоруксусную кислоту, фенол, ферменты, изоэлектрическое осаждение.

    Их получают путем выращивания патогенных бактерий и вирусов на искусственных питательных средах, инактивируют, выделяют антигенные комплексы, очищают, конструируют в виде жидкого или лиофильного препарата.

    Преимуществом данного типа вакцин является относительная простота получения (не требуется длительного изучения и выделения штаммов). К недостаткам же относятся низкая иммуногенность, потребность в трехкратном применении и высокая реактогенность формализированных вакцин. Так же, по сравнению с живыми вакцинами, иммунитет, вызываемый ими, непродолжителен.

    В настоящее время применяются следующие убитые вакцины: брюшнотифозная, обогащенная Vi антигеном; холерная вакцина, коклюшная вакцина.

    Действующим началом этого типа препаратов являются протективные антигены бактерий, полученные путем воздействия ультразвука на бактериальные клетки.

    Главным преимуществом данного типа вакцин является их низкая реактогенность.

    Адъюванты применяются для усиления иммуногенности вакцин. В качестве адъювантов используют минеральные сорбенты (гели гидрата окиси и фосфата аммония), полимеры, и др. хим. соединения, бактерии и компоненты бактерий, липиды, вещества, вызывающие воспалительную реакцию. Они действуют на антиген и организм в целом. Действие на антиген сводится к укрупнению молекул антигена, т. е. превращению растворимых антигенов в корпускулярные, в результате чего антиген лучше захватывается иммунокомпетентными клетками. При воздействии на организм в месте инъекции адъюванты вызывают воспалительный процесс образование фиброзной капсулы, что способствует более длительному сохранению антигена в «депо» и суммации антигенных раздражений. Адъюванты так же непосредственно активируют пролиферацию В, Т и А систем иммунитета.

    Вакцинотерапия.
    Вакцинотерапию применяют при хронических инфекциях, лечебные вакцины – убитые, их применение сопровождается иммуностимулирующим и десенсибилизирующим эффектами.

    Лечебные вакцины.
    Существуют следующие лечебные вакцины: гонококковая, бруцеллёзная, туляремийная, дизентерийная, а также Vi-тифин (Vi-антиген возбудителя брюшного тифа, который применяется для предотвращения развития бактерионосительства); из остальных видов бактерий можно готовить аутовакцины (вакцины, получаемые из штамма, выделенного от конкретного больного, которые используют для лечения только этого больного).

    29. Иммунные сыворотки. Классификация. Получение, очистка, применение. Осложнения при использовании сывороток и их предупреждение.

    К сывороточным иммунным препаратам относят иммунные сыворотки и Ig. Эти препараты обеспечивают пассивную невосприимчивость к возбудителям инфекционных болезней. Действующее начало таких препаратов — специфические AT. Другими словами, в организм человека вводят готовые эффекторные молекулы. Поэтому их можно использовать для профилактики и лечения инфекций. Содержание AT в сывороточных иммунных препаратах (активность) выражают в титрах AT. По механизму действия AT сывороточных препаратов проявляют агглютинирующий, преципитирующий, комплементсвязывающий, нейтрализующий и другие эффекты. Обычно сывороточные препараты вводят парентерально;

    Иммунные сыворотки получают из крови искусственно иммунизированных животных и людей-доноров (в этих целях используют периферическую, плацентарную и абортную кровь). Для получения высоких титров AT лошадей и кроликов иммунизируют дробным введением соответствующих Аг в больших дозах. Препараты, изготовляемые из крови животных, содержат гетерологичные AT, поэтому человеку такие гетерологичные (чужеродные) сыворотки вводят при соблюдении мер предосторожности. Например, столбнячную антисыворотку (получаемую из крови иммунизированных лошадей) вводят после постановки кожных проб на чувствительность, дробно по Безрёдке на фоне приёма десенсибилизирующих средств. Препараты, изготовляемые из крови иммунизированных доноров, содержат гомологичные AT; гомологичные сыворотки лишены многих побочных эффектов гетерологичных сывороток. Гомологичные сыворотки применяют для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма и др. После введения гетерологичных сывороток состояние невосприимчивости длится 2-3 нед, эффект гомологичных AT сохраняется 4-6 нед.

    62. Вакцинотерапия. Понятие о лечебных вакцинах. Получение. Применение. Механизм действия.

    Вакцинотерапия метод лечения некоторых инфекционных болезней введением вакцин. В. основана на учении И. И. Мечникова о Фагоцитозе. Под влиянием повторных введений вакцины (через определённые промежутки времени, в определённых дозах, определённое число раз) снижается чувствительность организма к специфическому антигену (возбудителю), происходит так называемая десенсибилизация, увеличивается фагоцитоз специфического возбудителя, активизируются обменные процессы; в первичном очаге усиливается гиперемия и повышается проницаемость кровеносных сосудов. При стрептококковых, стафилококковых и некоторых др. заболеваниях для В. применяют аутовакцины. Для В. человека применяют обычно убитые вакцины, которые вводят подкожно, внутримышечно, внутрикожно или внутривенно (иногда методы введения комбинируют). Введение вакцины часто сопровождается общей тяжёлой реакцией организма — озноб, повышение температуры, усиление потоотделения, обострение болей (лечебный эффект наступает позднее). Противопоказана В. во второй половине беременности, при активных формах туберкулёза, болезнях сердца в стадии декомпенсации, болезнях почек, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и некоторых др. ( В. в ветеринарии применяют сравнительно редко, преимущественно при длительно протекающих хронических локализованных инфекционных заболеваниях, например при бруцеллёзе, туляремии, колибактериозе, стафилококковых инфекциях и др., для стимулирования процесса образования антител. Для В. используют вакцины из убитых микробов, анавакцины, анатоксины, антивирусы, лизаты микробных тел, аутовакцины, бактериофаги и др.

    Применяются для перевода хронической стадии болезни в острую при неэффективности антибиотикотерапии вследствие лекарственной устойчивости микроорганизма. Действие данных вакцин основано на стимуляции защитных сил макроорганизма.

    По природе иммуногена лечебные вакцины:

    Поликомпонентная из антигенов условно патогенных микроорганизмов.

    63. Диагностические антигенные препараты: диагностикумы, аллергены, токсины. Получение. Применение.

    В диагностических целях при обнаружении антител в сы­воротке крови больных, реконвалесцентов и бактерионосите­лей используются серологические реакции.

    Для постановки таких реакций применяются диагностикумы — препараты, содержащие взвесь обезвреженных микроор­ганизмов или определенные антигены.

    Необходимость использования диагностикумов для сероло­гических реакций связана не только с явным их преимущест­вом перед живыми культурами микробов (безопасность в ра­боте), но еще и потому, что для приготовления диагностикумов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст­вительностью к антителам и способностью длительно сохра­нять антигенные свойства.

    Для инактивации микроорганизмов при приготовлении диагностикумов чаще всего используются химические вещест­ва, особенно формалин, являющийся лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные свойства и применяются редко.

    В серологических реакциях (реакции агглютинации, реак­ции пассивной гемагглютинации, реакции связывания компле­мента, реакции торможения гемагглютинации) для выявления специфических антител применяются: бактериальные, эритроцитарные и вирусные диагностикумы.

    Бактериальные диагностикумы могут содержать инактивированную микробную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий: О, Н или Vi-антигены и используются в реакциях агглютинации.

    Эритроцитарные диагностикумы представляют собой эритроциты (обработанные танином или формалином) с ад­сорбированными на них антигенами, извлеченными из бакте­рий, и применяются в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации). В том случае, когда РПГА используется для выяв­ления антигена в выделениях больных, в тканях и др., при­меняют «антительные диагностикумы», т. е. эритроциты, сен­сибилизированные антителами.

    Вирусные диагностикумы — препараты, содержащие инактированные вируссодержащие жидкости (культуральные, из куриных эмбрионов или организма животных, зараженных соответствующим вирусом), применяются в РСК (реакции связывания комплемента), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации.

    В настоящее время в лабораториях используются следу­ющие диагноста кумы.

    1. Бактериальный диагностикум сальмонелл тифа. Приме­няется в реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больных.

    2. Сальмонеллезные О-диагностикумы содержат О-антигены различных групп сальмонелл (инактивированных 15%-ным раствором глицерина). Применяются для выявления О-аптител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю­тинации с сывороткой больных.

    3. Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы. Исполь­зуются в реакции агглютинации для определения заболевания в прошлом (анамнестическая реакция агглютинации) и реже с диагностической целью.

    4. Vi — брюшнотифозный диагностикум. Применяется в реакции агглютинации при выявлении брюшноти­фозного бактерионосительства.

    5. Единый бруцеллезный диагностикум — взвесь бруцелл (инактивированных фенолом), подкрашенная метиленовым синим. Применяется для определения антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и животных в реакциях агглютинации Райта и Хеддльсона.

    6. Эритроцитарный сальмонеллезный О-диагностикум — взвесь эритроцитов с адсорбированными на них О-антигенами различных групп сальмонелл. Используется для постановки РПГА с сывороткой больного при уточнении клинического диагноза сальмонеллеэной инфекции.

    7. Эритроцитарный Vi-диагностикум — эритроциты, сенси­билизированные очищенным Vi-антигеиом S. typhi, применяет­ся в РПГА при выявлении брюшнотифозного бактерионоси­тельства.

    8. Гриппозный диагностикум представляет собой аллантоисную жидкость инфицированных вирусом гриппа (типов А, В) куриных эмбрионов и инактивированную мертиолатом или формалином. Диагностикумы необходимы при постановке РТГА с парными сыворотками больных для уточнения кли­нического диагноза и циркулирующего типа вируса гриппа.

    9. Диагностикум вируса клещевого энцефалита получают из суспензии мозга белых мышей, зараженных вирусом кле­щевого энцефалита. Суспензию подвергают центрифугирова­нию (для осветлення) и инактивируют химическими вещест­вами.

    Диагностикум используется в РТГА и РСК с сывороткой больных при диагностике заболевания.

    Вакцины для иммунотерапии инфекционных болезней Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Медуницын Н.В.,

    Текст научной работы на тему «Вакцины для иммунотерапии инфекционных болезней»

    ■ В. ф. Учайкин. Национальный каленаарь профилактических прививок: лостоинства и нелостатки

    аттенуированный вирус (живые вакцины), или субъединицу патогена (НВвАд), или модифицированный продукт токсина (анатоксины) и т. д., позволяет сформировать селективную защиту против патогена и, следовательно, предотвратить возникновение за6олевания.

    Для практической реализации расширенного календаря прививок имеет значение хорошо известный факт, что побочные эффекты и осложнения на введение комбинированных многокомпонентных вакцин не суммируются, т. е. бывают такими же, как если бы вводилась моновакцина и, следовательно, все вакцины календаря прививок, положенные по возрасту, могут вводиться одновременно, разумеется разными шприцами и в разные участки тела.

    Расширенный календарь профилактических прививок в будущем, несомненно, приведет к улучшению здоровья и качества жизни.

    Что же касается настоящего Национального календаря, к его достоинствам можно отнести то, что отечественные вакцины уже сегодня позволяют решить проблему ликвидации полиомиелита, кори, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, гепатита В.

    Среди недостатков можно выделить следующие: в календаре нет вакцин против ветряной оспы, ротави-русной инфекции, гемофильной типа Ь инфекции, ме-нингококковой инфекции, гепатита А, гриппа, пневмококковой инфекции; недостаточно настойчиво реализуется программа вакцинации против краснухи и гепатита В; отсутствует вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 6 лет; вакцинация против туберкулеза недостаточно эффективна из-за низкой имму-ногенности вакцины БЦЖ; недостаточно используются комбинированные вакцины.

    Вакцины для иммунотерапии инфекционных болезней

    Государственный НИИ стандартизации

    и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича, Москва

    Необходимость применения вакцин для лечения инфекционных заболеваний продиктована недостаточной эффективностью антибактериальной терапии и частым формированием лекарственной устойчивости у возбудителей. Мероприятия по предотвращению и лечению хронических инфекций должны быть направлены на устранение этиологического фактора (возбудителя заболевания) и повышение иммунологической активности макроорганизма. Лечебные вакцины направлены на стимуляцию иммунной системы, усиление специфических и неспецифических факторов иммунитета, способных подавлять размножение микроорганизмов, нейтрализовать и элиминировать токсические продукты. Лечебные вакцины применяются при длительном торпидном течении инфекции, при бактерио- и вирусоносительстве в случаях безуспешной антибиотикотерапии.

    Факторами, способствующими возникновению хронических форм инфекционных заболеваний, могут быть: мутация микроорганизмов, появление антибиотикоус-тойчивых штаммов благодаря естественному отбору с последующей передачей их свойств новому поколению путем репликации или конъюгации при переходе плаз-мид от одного организма к другому; дрейф антигенов у микроорганизмов вследствие их генетической изменчивости; экранизация поступления антигенов в лимфатические узлы и кровеносную систему; изолированность инфицированной ткани от клеток иммунной системы; слабость антигенных свойств возбудителей, феномен мимикрии; иммунодефицитные состояния и другие виды недостаточности иммунных механизмов защиты.

    Переход инфекционного процесса в хроническую форму во многом зависит от недостаточной напряженности гуморального или(и) клеточного иммунитета. Хронические инфекции, защита от которых зависит прежде всего от клеточного иммунитета, часто протекают на фоне достаточно высокого уровня циркули-

    рующих анител, которые не обеспечивают защиту и не препятствуют формированию бактерионосительства.

    Остановить формирование лекарственной резистентности у микробов невозможно, оно основано на естественном биологическом явлении — мутации генов и селекции микробов с измененными генами. Мутации происходят редко, они появляются примерно у одного из миллиона микробов, однако микробы с лекарственной устойчивостью становятся преобладающими благодаря быстрому их росту. Они передаются окружающим людям, вызывая резистентные формы заболевания. Полностью избежать появления такой резистентности нельзя, однако ее можно значительно ослабить, не допуская неправильного и нерационального использования лекарственных средств.

    Механизмы действия лечебных вакцин изучены недостаточно. При хронических инфекциях всегда есть источник поступления антигена. Целесообразность введения вакцин на фоне специфической антигенной перегрузки не всегда поддается обоснованию. Лечебные моновакцины усиливают не только специфический иммунитет. Происходит стимуляция неспецифических факторов иммунитета, наблюдается увеличение числа и нормализация функциональной активности субпопуляций Т-клеток, фагоцитов, повышается уровень общего и специфического иммуноглобулина. Решающими факторами в действиях таких вакцин являются: стимуляция функций вспомогательных клеток (макрофагов, дендритных клеток, клеток Лангерганса и др.), усиление процессов фагоцитоза, процессинга, презентации антигена и секреции цитокинов.

    Для лечения хронических форм инфекционных заболеваний, вызванных патогенной флорой, используют лечебные моновакцины, которые по своему составу являются классическими вакцинами, которые применяются для профилактики этих же инфекций. Лечебные вакцины

    ■ Н. В. МЕАУНИиЫН. ВАКЦИНЫ ЛЛЯ ИММУНОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

    готовятся из живых (бруцеллезная вакцина, БЦЖ вакцина), инактивированных возбудителей (герпетическая, гонококковая вакцины) или поверхностных антигенов бактериальной клетки. Новая противодифтерийная вакцина «Кодивак» представляет собой не анатоксин, а ультразвуковой дезинтеграт дифтерийных палочек. Лечебных вакцин немного, возможность и необходимость получения новых лечебных вакцин далеко не исчерпаны.

    Важнейшей проблемой практической медицины являются хронические гнойно-воспалительные заболевания, имеющие разнообразные клинические проявления. Большую часть таких инфекционных заболеваний вызывают персистирующие в организме условно-патогенные микроорганизмы. Они играют роль этиологического фактора, однако первостепенное значение при этих инфекциях приобретают местные и общие нарушения функций иммунной системы и недостаточность естественной антиинфекционной резистентности.

    Ведущее значение в этиологии этих заболеваний имеют грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (Е.соИ, Klebsiella pheumoniae, Proteus, Serratia, P.aeruginosa, Staphilococcus, Streptococcus и др.), которые в обычных условиях обитают на коже, слизистой, в кишечнике и дыхательных путях человека. Они являются основными возбудителями сопутствующих заболеваний, возникающих в хирургических, ожоговых, гинекологических и других отделениях клиники. Гнойно-воспалительные заболевания обычно вызываются не одним видом возбудителя. Как правило, из очага воспаления высеивается несколько видов микробов, из которых 2—3 обычно являются доминирующими.

    Вакцины из условно-патогенных микробов рассчитаны на стимуляцию специфического иммунитета и неспецифической резистентности. Первая часть иммуности-муляции, естественно, обеспечивается специфическими антигенами, присутствующими в вакцинах. Идеальным препаратом для иммунотерапии инфекционных заболеваний является аутовакцина, приготовленная из штаммов возбудителей, выделенных у конкретного пациента. Трудоемкость получения таких вакцин, а главное необходимость проведения многочисленных контролей, для которых требуется большой объем готовой продукции, делает такое производство нерентабельным и препятствует развитию этого направления. Приходится ориентироваться на использование общих антигенов, обеспечивающих развитие специфической устойчивости.

    Лечебные вакцины могут повышать устойчивость одновременно к нескольким видам инфекций. Это происходит за счет адъювантного, иммуномодулирующе-го действия вакцин и за счет существования общих антигенов у многих видов возбудителей, например у K.pheumoniae, E.coli, P.vulgaris, S.aureus. Энтеропато-генные E.coli вызывают диарейный синдром благодаря наличию у них токсина, который имеет перекрестные антигены с токсинами других представителей условно-патогенных энтеробактерий. Во многих случаях применение многокомпонентных вакцин оказывается более эффективным, чем введение моновакцин. В условиях большого разнообразия штаммов условно-патогенных бактерий и постоянной смены их циркуляции применение перекрестно-реагирующих антигенов для лечебных вакцин является перспективным направлением.

    Таблица 1. Лечебные препараты из лизатов микроорганизмов, зарегистрированные в Российской Федерации

    Название препарата Страна-изготовитель Способ применения Количество штаммов

    Бронхомунал Словения Капсулы внутрь 8

    Бронховаксом Швейцария Капсулы внутрь 8

    ИРС19 Франция Аэрозоль 19

    Имудон Франция Таблетки 14

    Рибомунил Франция Таблетки 4

    Солкоуровак Швейцария Для инъекций 5

    Солкотриховак Швейцария Для инъекций 8

    Для промышленного изготовления лечебных вакцин из условно-патогенной флоры применяются живые и убитые микроорганизмы, их лизаты, анатоксины, рибосо-мальные фракции и белково-полисахаридные комплексы. Полисахарид относится к Т-независимым антигенам, в чистом виде он слабо эффективен у детей, особенно новорожденных, хотя у взрослых дает хороший иммуностимулирующий и лечебный эффект. В составе комплексов полисахарид обеспечивает специфичность препарата, а белковая часть комплекса — его иммуноген-ность. ЛПС и пептидогликаны, входящие в состав вакцин, обладают выраженной способностью активировать факторы неспецифической устойчивости (макрофаги, систему комплемента, лизоцим, цитокины и пр.)

    Особую группу составляют препараты из живых бактерий микрофлоры кишечника, предназначенных для лечения дисбактериозов: бифидобактерин, лакто-бактерин, колибактерин, препараты из бактерий рода Bacillus и комплексные препараты из различных представителей нормофлоры.

    За рубежом производится большое количество ассоциированных препаратов для иммунотерапии инфекционных заболеваний. Такие препараты содержат различные комбинации антигенов наиболее распространенных условно-патогенных микроорганизмов: E.coli, H.influenzae, K.pheumoniae, K.ozaenae, K.aerogenes, S.aureus, S.pyo-qenes, S.albicans, S.pheumoniae, N.cafarra/is и др.

    Как правило, такие препараты содержат комплекс антигенов различных условно-патогенных микробов и могут повышать устойчивость к нескольким видам возбудителей инфекционных болезней одновременно (таблица 1). Лечебный эффект препаратов объясняется присутствием в них специфических, характерных для отдельных штаммов микроорганизмов, антигенов, а также перекрестно-реагирующих антигенов и сильным неспецифическим адъю-вантным и иммуномодулирующим действием препаратов на неспецифические звенья иммунного ответа.

    К низкомолекулярным иммуномодуляторам микробного происхождения относятся продигиозан, пиро-генал, нуклеинат натрия. Кроме лечебных вакцин и препаратов микробного происхождения, существует огромное количество других видов иммуномодулято-ров: цитокинов, препаратов тимуса, костного мозга, естественных и искусственных пептидов, химических и растительных иммуностимуляторов (диуцифон, лева-мизол, пантокрин и др.).

    äetckhe инфекции 2 • 2004

    ■ Н. В. Мелуницын. Вакцины аля иммунотерапии инфекционных болезней

    Таблица 2. Специфичность действия препаратов, используемых для иммунотерапии

    Таблица 3. Поэтапная иммунотерапия

    Все группы лечебных вакцин и иммуномодуляторов микробного происхождения обладают определенной долей неспецифического действия. Вакцины, приготовленные на основе патогенной флоры, имеют наиболее выраженную специфичность, а у немикробных иммуномодуляторов (цитокинов, препаратов тимуса, костного мозга, пептидов и др.) ее нет (таблица 2).

    Неспецифическая иммунотерапия, широко применяемая в клинической практике, превратилась в острейшую проблему. Почти на каждом научном форуме и в научной печати идут дискуссии о целесообразности, о средствах и путях использования такой терапии. Практическому врачу трудно ориентироваться в океане предлагаемых иммуномодуляторов. Сегодня любая пищевая добавка рекламируется как универсальный иммуностимулятор, как панацея от всех иммунологических нарушений.

    Главным критерием тяжести иммунодефицитных состояний, возникающих при различных видах патологии, является клиническая картина основного заболевания. Периодическое исследование иммунного статуса необходимо, однако следует иметь ввиду непостоянство показателей иммунитета и индивидуальные особенности таких показателей. Нецелесообразно вводить два или более иммуномодулятора с одним и тем же механизмом действия. Оправдана разработка комплексных препаратов, составные части которых действуют на разные звенья развития иммунологической защиты. Иммуномодуляторы могут быть использованы в

    качестве единственного средства лечения, их необходимо назначать на ранних стадиях иммунологических нарушений. Они могут быть назначены больным независимо от того, есть ли у них признаки нарушения иммунного статуса. Снижение какого-либо показателя иммунитета не является обязательным показанием к назначению иммуномодулятора. Естественно, на эффективность действия препаратов влияют свойства препарата, дозы, схемы его введения, а также характер патологии (ее локализация, тяжесть течения и пр.).

    Крайне важно, чтобы каждый препарат, обладающий иммунотропным действием, прошел государственные контролируемые испытания при конкретных видах патологии, указанных в инструкции по его применению. Для выбора наиболее безопасных и эффективных препаратов следует проводить исследования по сравнительному изучению иммуномодуляторов, имеющих сходные или разные механизмы действия на иммунную систему. Необходимо строго регламентировать применение иммунотропных препаратов. В подавляющем большинстве случаев правильно проведенная антибиоти-котерапия и мероприятия по дезинтоксикации организма приводят к усилению функций иммунной системы и выздоровлению без применения каких-либо сильно действующих иммуномодулирующих средств.

    Можно предложить следующую схему поэтапной иммунотерапии для восстановления функции иммунной системы (таблица 3). В тяжелых случаях приобретенного иммунодефицита, когда имеется недостаточность рецеп-торного аппарата клеток, когда иммунная система не отвечает на антигены и даже на готовые цитокины, необходима срочная помощь в виде пассивной формы иммунотерапии: применение иммунных сывороток и иммуноглобулинов, введение препаратов типа «фактора переноса», восстанавливающих рецепторный аппарат клеток, и препаратов с дезинтоксицирующими свойствами. Такая форма терапии может проводиться на фоне медикаментозного, в том числе антибактериального лечения. После восстановления рецепторов клеток можно принимать различные виды цитокинов, а после восстановления способности клеток вырабатывать медиаторы иммунного ответа — препараты, рассчитанные на активное участие самого организма в формировании иммунитета.

    Естественно, деление процесса восстановления функции иммунной системы на отдельные стадии весьма условное. Все препараты, рекомендованные для первых стадий иммунотерапии, могут приниматься в последующие сроки. Однако, нецелесообразно, а иногда опасно принимать «сильные» иммуностимуляторы, например, микробные препараты, в фазу иммунологического паралича.

    Таким образом, в настоящее время значительным достижением в лечении инфекционных заболеваний является использование лекарственных вакцин, особенность которых состоит в том, что наряду с этиотропным действием на микроорганизм, способностью нейтрализовать и элиминировать токсические продукты, лечебные вакцины воздействуют на макроорганизм, стимулируя иммунную систему и усиливая специфические и неспецифические факторы иммунитета. Механизм действия лечебных вакцин изучен еще недостаточно, что требует дальнейших углубленных исследований.

    Препараты для иммунотерапии Стимуляция иммунного ответа

    Вакцины из патогенной флоры +++ +

    Вакцины из условно-патогенной флоры ++ ++

    Иммуностимуляторы немикробного происхождения — ++++

    Состояние иммунной системы Рекомендуемые иммунобиологические препараты для иммунотерапии

    Глубокая иммуносупрес-сия, недостаточность рецепторного аппарата клеток и способности вырабатывать цитокины Иммуноглобулины, иммунные сыворотки, препараты, восстанавливающие рецепторный аппарат клеток и обладающие дезинток-сицирующими свойствами, факторы тимуса, костного мозга.

    Восстановление рецепторов клеток и способности реагировать на готовые цитокины Интерлейкины, фНО, интерфе-роны и другие цитокины, иммуно-модулирующие пептиды.

    Восстановление способности клеток вырабатывать цитокины, процес-сировать и представлять антигены. Интерфероногены, микробные иммуностимуляторы, лечебные вакцины.

    Лечебные вакцины механизм действия
    Читайте так же:  Народные средства от крапивницы на руках