Лечебные отделения

Городская клиническая больница № 13 была основана в 1940 году. В настоящее время ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ» является многопрофильным лечебным учреждением, расположенном в Юго-Восточном административном округе города Москвы.

Сегодня в нашей больнице насчитывается 875 коек, оснащенное современной медицинской техникой. Имеется 27 лечебных отделений, поликлиника, МКДО, параклинические службы.

В составе больницы:

  • 3 хирургических отделения (включая направление сосудистой хирургии сонной артерии);
  • 2 гинекологических отделения;
  • терапевтическое отделение;
  • 2 неврологических отделения;
  • 2 кардиологических отделения;
  • рентегенохирургическое отделение;
  • травматологическое и ортопедическое отделения;
  • 2 неонатологических отделения и отделение интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей;
  • приемные отделения;
  • физиотерапевтическое отделение;
  • кабинет ударно-волновой терапии;
  • отделение гипербарической оксигенации;
  • поликлиническое отделение на 27 тысяч населения;
  • консультативно-диагностическое отделение.

Во всех отделениях больницы жители Москвы, а также граждане России могут воспользоваться платными услугами.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Лечебное отделение Стационар больницы состоит из лечебных отделений. .. 2095

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные от­деления могут быть:

а) общего профиля:

— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желу­дочно-кишечного тракта и так далее);

— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пуль­монологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так далее).

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбу­латорных условиях.

Устройство лечебного отделения:

1. Палаты для пациентов.

2. Санузел (туалет, душ, ванна) для пациентов.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторская (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

10. Помещение для постовой (палатной) медсестры.

11. Манипуляционная (клизменная).

В зависимости от профиля терапевтического отделения выделяют по­мещения для лечебных и диагностических служб (кабинет ФГС, кабинет ЭКГ).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рассчитанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хра­нения продуктов. Вся больничная мебель должна быть с гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онко­логических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту.

На каждых 25-30 пациентов существует СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ.

На посту должны быть: шкаф для хранения лекарственных средств, стол, стул (кресло), шкаф для хранения предметов ухода, холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, передвижной столик для раздачи лекарственных средств, столик для подготовки к различным манипуляциям, раковина с краном.

Пост медсестры располагают таким образом, чтобы медсестре были видны все ее палаты. На посту должна быть связь с тяжелобольными па­циентами, должен быть список телефонов всех больничных учреждений.

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного отделения ^

Этот режим включает: ‘

1) влажную уборку всех помещений;

2) поддержание в них чистоты и порядка;

3) санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

Влажная уборка отделения с применением дезинфицирующих средств проводится не реже 2-х раз в сутки (0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина).

Весь уборочных инвентарь для палат, комнат, туалетов и других по­мещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначе­нию. После использования инвентарь обязательно дезинфицируют. Мед­сестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регу­лярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Проветривать по­мещение необходимо не реже 3-х — 4-х раз в сутки.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с после­дующей сменой белья. Санитарную обработку тяжелобольных пациентов проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сорти­руют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмот­рены палатной медсестрой через 7 дней. При необходимости, они подвер­гаются повторной санитарной обработке.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необходимости- судно, мочеприемник). После выписки па­циента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых пе­риод повышенной t тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболе­вание, его немедленно помещают в отдельную палату или изолятор (дизентерия, вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной ин­фекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Из химических дезинфицирующих средств наиболее широко исполь­зуются растворы хлорной извести, хлорамина (1-5%), перекиси водорода 3-6%.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитар­ное состояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечеб­ном отделении.

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфет­ной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфици­рующих средств.

а) кипячение — 15 минут в воде полное

б) хлорамин 0,5% 30 минут погружение

в) сульфохлорантин 0,1% 30 минут с последующим

г) дихлор-1-1% 30 минут ополаскиванием

д) дезоксон-1 — 0,05% 30 минут и высушиванием

Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0,5% растворе осветленной хлорной из­вести или в 1% растворе хлорамина на 1 час, а затем прокипятить в тече­ние 15 минут, просушить и хранить в специально отведенном месте.

Уборка помещений буфетной и столовой входит в обязанности бу­фетчицы.

Лечебно-охранительный режим лечебного отделения.

Это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направлен­ных на обеспечение максимального физического и психического покоя па­циентов.

Этот режим включает следующие элементы:

1) обеспечение режима щажения психики пациента;

2) строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

3) обеспечение режима рациональной физической активности.

В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневно­го и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблю­дения распорядка дня в отделении.

Важным условием является строгое соблюдение медперсоналом основ­ных принципов медицинской этики и деонтологии. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять надежду на выздоровление.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

1) Строгий постельный режим — назначают пациентам в начале тяже-, лых острых заболеваний. Этим пациентам необходимо проведение полного комплекса мероприятий по уходу. f

2) Постельный режим — характеризуется несколько большей физиче­ской активностью, разрешается поворачиваться, через определенное время — присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим — разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, корм­ление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим — разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты само­стоятельно обслуживают себя.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для па­циента, вплоть до смертельного исхода.

Передача дежурств производится утром (8.00 — 8.30) и днем (15.00-16.00).

При передаче дежурства обе медицинские сестры (сдающая и прини­мающая) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматри­вают тяжелобольных пациентов.

Медсестра, сдающая дежурство, передает принимающей медсестре:

1) «Журнал назначений», в который выписывает из истории болезни все назначенные манипуляции, инъекции;

2) инвентарь (шприцы, термометры) и лекарственные препараты, на­ходящиеся на сестринском посту;

3) ключи от шкафчиков с лекарственными средствами списка А и Б (обе медсестры расписываются в «Журнале учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств»);

4) «Журнал приема и передачи дежурств», в которых отражены об­щее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, срочные назначения. В журнале должны быть раз­борчивые записи.

Медицинская документация сестринского поста (стационарное лечебное отделение)

1. «Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств».

2. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследова­ния».

3. «Журнал учета остродефицитных средств».

4. «Журнал сдачи и приема дежурств».

5. «Журнал учета лихорадящих больных».

6. «Журнал регистрации поступивших и выбывших больных».

7. «Журнал движения больных».

8. Температурные листы.

9. Листы назначений врача.

10. «Карта выбывшего из стационара».

11. «Выписка из истории болезни стационарного больного».

12. «Медицинская карта стационарного больного».

13. Рапорт суточного дежурства.

Должностные обязанности палатной медсестры

— Палатная медсестра не имеет права отлучаться из отделения без разрешения врача. Работа медсестры производится по графику, утвержденному заведующим отделением.

— Следит за чистотой палат, ванных комнат, кабинетов, туалетов, прикроватных тумбочек. Проверяет хранение продуктов пациен­тов в холодильнике, следит за соблюдением больничного режима.

При передаче продуктов пациентам следит за качеством, коли­чеством и соответствием продуктов столу диете, назначенной вра­чом.

— Своевременно выписывать и подавать старшей медсестре отделе­ния требования на медикаменты.

— Присутствовать при обходе врача, сообщать ему сведения о со­стоянии пациентов, получить от врача указания по уходу, лечению пациентов.

— Четко вести листки назначений, своевременно сверять их с назна­чениями, записанными в истории болезни.

— Отвечать за подготовку пациентов к рентгеноскопии, рентгено­графии, лабораторным исследованиям.

— Своевременно оформлять истории болезни (подклеивать темпера­турный лист, анализы, ЭКГ и так далее).

— Знакомить вновь поступивших пациентов с установленным режи­мом в отделении.

— Своевременно составлять требования на питание и подавать их старшей медсестре (диетсестре).

— Ежедневно передавать в оргметодотдел сведения о движениях па­циентов, следить за своевременной выпиской и оформлением до­кументации выписанных пациентов (выписка направлений, спра­вок, рецептов).

— Передавать по дежурству все назначения и предписания врача, сведения о пациентах, подлежащих выписке.

— Медсестра должна быть внимательная, чуткая, отзывчивая, всем своим поведением способствовать быстрому выздоровлению па­циента. Она обязан знать основы медицинской деонтологии.

— Руководить работой младшего персонала отделения.

— Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, организовывать школы здоровья.

Читайте так же:  Баклажаны полезные и вредные свойства

— Принимать активное участие в работе Общества Красного Креста и организации санпостов.

— Систематически работать над повышением личной квалификации и совершенствованием своего труда.

ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА

Студент должен знать:

· Устройство и функции лечебного отделения

· Содержание деятельности сестринского персонала лечебного отделения

· Нормативные документы, регламентирующие работу медицинского персонала лечебного отделения

· Медицинскую документацию лечебного отделения

· Лечебно-охранительный режим отделения

· Правила приёма и размещения пациентов в палатах

· Правила выписывания, получения, хранения лекарственных средств в отделении

· Основные принципы сбалансированного и рационального питания, характеристика основных лечебных столов

· Правила сбора и транспортировки грязного белья

· Правила приёма и сдачи дежурства

· Продукты и напитки, запрещённые к передаче в стационар

· Технологии выполнения ПМУ

· Постинъекционные осложнения, меры профилактики

· Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи в лечебном отделении стационара.

Студент должен уметь:

· Провести дезинфекцию помещений отделения

· Провести дезинфекцию ИМН, предметов ухода за больным

· Обработать руки на гигиеническом уровне

· Провести антропометрию (масса тела, рост, окружность грудной клетки)

· Определить индивидуальную массу тела

· Измерить артериальное давление, интерпретировать результат

· Подсчитать пульс, определить его характеристики

· Определить тип дыхания и частоту дыхательных движений

· Провести термометрию, регистрировать данные в температурном листе

· Разложить лекарственные средства пациентам, согласно листам назначений

· Раздать лекарственные средства пациентам для энтерального применения

· Обучить пациента правилам приёма лекарственных средств

· Выполнять п/к, в/м и в/в инъекции

· Оформить направления на лабораторные и инструментальные исследования

· Осуществлять сбор грязного белья

· Рационально и правильно использовать средства индивидуальной защиты

· Обучить пациента правилам сбора мочи, кала и мокроты на лабораторное исследование

· Транспортировать биологический материал в клиническую лабораторию

· Осуществлять сбор медицинских отходов

· Провести беседу с пациентом по формированию ЗОЖ.

37.113.218.22 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Структура лечебного отделения. Организация работы сестринского поста. Виды медицинской документации.

Лечебное отделение обычно состоит из следующих помещений:

1) палат для больных,

2) санитарного узла (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин);

3) буфетной для раздачи пищи и столовой для больных;

4) отдельных процедурных кабинетов;

5) манипуляционного кабинета (клизменная, для постановки клизм); 6)кабинетов для врачей (ординаторская) и заведующего отделением;

7) бельевой для хранения чистого белья.

По гигиеническим нормам на каждого больного должно приходиться 25 м 3 воздуха (7- 8 м при высоте помещений 3- 3,5 м). Стены окрашиваются в светлые тона полы, покрытые пластиком и линолеумом позволяют несколько раз в день производить влажную уборку.

Расстояние между койками должно быть не менее 1 м, что необходимо для осмотра и перекладывания больного. Кровати должны быть никелированными или окрашенными масляными красками, чтобы их было удобно протирать.

Тяжелобольных, а также страдающих недержанием мочи, кала, выделяющих зловонную мокроту, помещают в небольшие (на 1-2 человека) палаты.

На каждые 25-30 коек имеется сестринский пост. Пост должен находиться рядом с палатами. Оборудован закрывающимся шкафом для медикаментов и инструментария, хранения историй болезни. На посту должен быть телефон, настольная лампа, умывальник. Над столом — щит сигнализации из палат. Около поста должна быть манипуляционная, где должны находиться биксы со стерильным материалом, шприцы, иглы; В 7 утра м/с будит больных и проветривает палату. Умывает тяжелобольных. Собирает мочу и кал на исследование.

С 8 часов раздача лекарств и проведение внутримышечных и подкожных инъекций. Во время завтрака проводится влажная уборка палат. Мс кормит тяжело больных.

Во время врачебного обхода м/с докладывает о состоянии больных за прошедшие сутки. Затем раздача лекарств, обед. С 14 30 — 1 17 .00 — тихий час.

После отдыха производят измерение температуры, а результаты заносят в температурные листки.

М/с следит, чтобы посетители не утомляли больных, не приносили недозволенных продуктов. С 19°° раздача лекарств и постановка инъекций. После ужина санитары проветривают палаты и проводят влажную уборку. Вечерние назначения включают в себя подготовку к рентгенологическим и иным исследованиям, постановку банок, горчичников, клизм, наложение согревающих

компрессов. М/с наблюдает за сном больных, особенно тяжелых. М/с не имеет

права покинуть свой пост, если не появилась смена.

Медсестра, пришедшая на смену, вместе с дежурной сестрой проверяет

санитарно — гигиеническое состояние отделения, изменения в состоянии

тяжелобольных, выясняет объём выполненных назначений, а также, что

необходимо выполнить на предстоящем дежурстве.

В каждом отделении ведется журнал «Поступления и выписки больных»

-лист врачебных назначений;

-порционник, где указано число больных на каждую диету, разгрузочные дни,

-журнал учета расходования лекарственных средств;

-отдельно журнал «учета наркотических средств», где указана дозировка, Ф.И.О.

-журнал консультаций различными специалистами;

-экстренные извещения об инфекционном заболевании;

-бланки направлений на различные исследования.

СХЕМА КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество больного

Диагноз при поступлении

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НАДЕНЬ КУРАЦИИ

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

В нем отразить не только течение заболевания до поступления в стационар, но и осветить изменение в состоянии больного в период пребывания в отделении до дня курации и эффективность проводимого лечения.

4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

При его описании привести данные о развитии в детстве, учебе, о профессии, о жилищных условиях, о материальном обеспечении, характере питания, перенесенных заболеваниях, наследственности. Степень полноты этих данных должна индивидуально варьировать и это должно определяться возможной долей этих факторов для развития данного заболевания.

5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние — удовлетворительное, легкой или средней степени

тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Положение — не ограничено, вынужденное (какое точно).

Рост, вес, конституция.

Кожные покровы и видимые слизистые — нормальной окраски,

другой (патологической) окраски, влажность, температура кожи, сыпь

Тонус кожи — эластичная, дряблая, морщинистая.

Подкожная клетчатка — нормальная, избыточная, уменьшенная.

Равномерность распределения жира в подкожной клетчатке.

Мускулатура — крепкая, дряблая, атрофичная.

Костно-суставная система — конфигурация, подвижность,

болезненность и др. явления.

Щитовидная железа — степень и характер увеличения, наличие

симптомов её гипер- и гипофункции.

Другие эндокринные железы — наличие симптомов их гипер- и

Грудная клетка — форма, симметричность, деформации. Дыхание — симметричность, глубина, ритм дыхания, ЧДД в 1 мин. Пальпация — болезненность, ширина межреберных промежутков. Голосовое дрожание — характер, локализация. Перкуссия — сравнительная, топографическая (нижние границы легких по лопаточным, среднеаксиллярным и среднеключичным линиям), подвижность легочных краев по лопаточным и среднеаксиллярным линиям.

Аускультация — характер дыхания, хрипы, их характеристика, локализация измененного дыхания и хрипов. Шум трения плевры, бронхофония.

Осмотр области сердца — выпячивания, пульсация, надчревная пульсация.

осмотр сосудов — пульсация, наоуханис.

Пальпация — локализация и характер верхушечного и сердечного толчков, дрожание грудной клетки, пульсация сердца в надчревье и в межреберных промежутках около грудины слева, характер периферических сосудов.

Аускультация — характер сердечных тонов на верхушке сердца и его основании, сердечные шумы, их характеристика (тембр, точка наилучшего выслушивания, длительность, проводимость и др.). Пульс — частота, ритм, напряжение, наполнение, скорость, характер его нарушения.

Артериальное давление — на обеих руках и ногах. Границы сердца, его длиник и поперечник. Ширина сосудистого пучка.

Язык, глоточное кольцо, состояние миндалин, десен. Живот — форма, симметричность, особенно при дыхании, поверхностная и глубокая пальпация с целью определения напряжения мышц и болезненности; печень, её размеры по Курлову, опущение печени в см ниже края реберной дуги, характер поверхности и её края, болезненность; селезенка — размеры по данным пальпации и перкуссии, её характер; толстый кишечник — его характер при пальпации.

Пальпация почек, в том числе бимануальная и в положении стоя. Симптом Пастернацкого.

Сознание, интеллект. Характерологические черты для оценки жалоб больного, его реакций, их адекватности. Дермографизм. Тремор. Зрачковые реакции. Коленные и сухожильные рефлексы.

6. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЬНОМ

В этом разделе истории болезни нужно сформулировать предварительный диагноз, а так же наметить план дообследования, лечения и перечислить с какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ данного заболевания и их особенности у курируемого больного.

ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ заболевания в целом и их особенности у курируемого больного.

10. ДНЕВНИК КУРАЦИИ БОЛЬНОГО

К дневнику прилагается температурный лист с температурной кривой, кривой пульса и дыхания, а так же графически представляется лечение и динамика некоторых объективных и лабораторных показателей.

Эпикриз не должен механически повторять историю болезни, а содержать обоснование клинического диагноза. Выписной эпикриз должен включать следующие разделы:

Срок пребывания больного в стационаре

Полный клинический диагноз

Основные клинические и параклинические данные, подтверждающие диагноз

Краткие сведения о течении болезни за время курации

Лечение — режим, диета, медикаменты (длительность курсов, дозы), физиотерапия, ЛФК

Оценка эффективности лечения

Основные клинические и параклинические данные к концу курации

Рекомендации участковому врачу

Дифференциальный диагноз с учетом данных дополнительного исследования

Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности:

Тестовые задания по теме:

1.В состав приёмного отделения входят:

а) физиотерапевтический кабинет; б)санпропускник;

в) буфет и раздаточная;

2.Многопрофильные ЛПУ, оказывающие специализированную помощь населению в амбулаторных условиях на дому, называются:

в) амбулатория; г)поликлиника;

3.Типовым лечебно-профилактическим учреждением для рабочих промышленных предприятий является:

а) объединенная больница;

б) объединенная детская больница;

в) медико-санитарная часть;

г) лечебно-диагностический центр;

4. Территориальные поликлиники оказывают прикрепленному населению помощь:

а) первичную медико-социальную;

б) первичную лечебно-профилактическую;

г) все вышеперечисленное.

5. Медицинская сестра приемного отделения стационара, заполняет:

а) лист назначений;

б) температурный лист,

в) титульный лист медицинской карты;

г) листок нетрудоспособности.

6. Вид санитарной обработки пациента определяет:

а) медицинская сестра приемного отделения;

в) старшая медицинская сестра приемного отделения;

г) младшая медицинская сестра.

7. Способ транспортировки пациента определяет:

а) палатная медицинская сестра;

в) старшая медицинская сестра приемного отделения;

г) младшая медицинская сестра

8. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулёза используется:

а) раствор фурациллина;

б) раствор гидрокарбоната натрия;

в) тройной раствор;

г) лосьон «Ниттифор».

9. К педикуляцидам относятся:

б) перекись водорода;

г) раствор калия перманганата. .

10. В приемном отделении больной должен находиться:

Читайте так же:  Сироп солодки полезные свойства и противопоказания

а) от 30 мин до 1 часа;

б) от 30 мин до 2 часов;

в) от 30 мин до 3 часов;

г) свыше 3-х часов.

11. Количество воды в ванне при проведении гигиенической ванны поступающему больному:

в) до мечевидного отростка пациента;

12. Вид санитарной обработай поступающего пациента в приемном отделении:

в) все вышеперечисленное;

13.Продолжительность гигиенической ванны: а) 3 — 5 минут, 6)20 — 25 минут;

14. Должны иметь самостоятельное приемное отделение все отделения больницы, кроме:

15. Болезненные психические состояния или заболевания, вызванные неблагоприятными воздействиями медицинского работника на психику больного, называются:

16. Пути поступления пациентов в приемное отделение:

а) по направлению поликлиники;

б) скорой помощью;

г) все перечисленные.

17. К антропометрическим измерениям не относятся:

в) толщина жирового слоя;

г) острота зрения.

Ситуационные задачи по теме:

1. Больная не разрешает проветривать палату, объясняя это тем, что у неё пневмония, повышенная температура и т.д. Как поступить?

2. Родственники принесли больному продукты, не разрешенные для передачи. Как поступить?

Медицинская сестра, обязанная сменить Вас на посту в 16 м не явилась. Как поступить?

Вы заметили, что санитарка не пользуется дезинфицирующими средствами при влажной уборке палат. Как поступить?

Из приемного отделения доставлена больная с отметкой на истории болезни ‘У (педикулез). Как поступить?

6.Больные просят Вас не выключать телевизор (интересный фильм). Как поступить?

7.Вы заметили, что больной, которому назначен постельный режим, вышел в коридор и направляется в туалет. Как поступить?

Лечебное отделение стационара состоит из следующих помещений, кроме

1) палаты, медицинские посты

2) процедурный кабинет

4) диагностический кабинет *

5) кабинет старшей медицинской сестры

6) кабинет сестры-хозяйки

39. На одну койку в палате детского отделения должно приходиться:

40. Койки в палатах размещают так, чтобы к ребенку можно было подойти:

1) с одной стороны

2) с двух сторон

3) со всех сторон *

41. В палатах для новорожденных, помимо кроваток, должны быть:

1) пеленальный стол

3) детская ванна

5) горячая и холодная вода

6) бактерицидная лампа

7) все перечисленное *

42. В стенах и перегородках, выходящих на сестринский пост, рекомендуется делать проемы:

43. В штатном расписании лечебного отделения предусмотрены следующие должности, кроме:

1) заведующий отделением

3) старшая медицинская сестра

4) главная медицинская сестра *

5) медицинские сестры

6) младшие медицинские сестры

7) сестра-хозяйка, буфетчица

44. В лечебном отделении выделяют следующие типы боксов:

5) полные (мельцеровские) *

6) неполные (полубоксы) *

45. Палата лечебного отделения должна иметь:

1) выход во внутренний коридор *

2) выход на улицу

3) централизованную подачу кислорода *

4) бактерицидную лампу *

46. Полный (мельцеровский) бокс отличается от палаты:

1) наличием выхода во внутренний коридор

2) наличием выхода на улицу *

3) наличием санитарного блока *

4) изоляцией больного *

5) отсутствием шлюза для персонала

47. Неполный бокс (полубокс) отличается от полного бокса:

1) наличием выхода во внутренний коридор

2) наличием выхода на улицу

3) отсутствием выхода во внутренний коридор

4) отсутствием выхода на улицу *

5) отсутствием окна для передачи пищи

48. Распределение детей дошкольного и школьного возраста с неинфекционными заболеваниями в лечебных палатах осуществляется по:

3) мере заполнения палаты

4) строго по диагнозу

49. Распределение детей раннего возраста с неинфекционными заболеваниями в лечебных палатах осуществляется по:

4) наличию свободных мест в палате *

50. Распределение детей с инфекционными заболеваниями в палатах или боксах осуществляется по:

3) однородности и срокам заболевания и поступления *

51. К оснащению процедурного кабинета относятся:

2) стерильный столик *

6) шкаф с медикаментами *

52. Какие лечебно-профилактические учреждения оказывают амбулаторную помощь детскому населению:

4) все перечисленные

53. Основным документом, заполняемым в поликлинике, является:

1) история развития ребенка (ф. № 112/у) *

2) история болезни (ф. № 003/у)

54. В работе участковой медицинской сестры в поликлинике выделяются следующие разделы:

55. Какое медицинское учреждение проводит среди больных детей лечебно-восстановительные, реабилитационные и общеоздоровительные мероприятия:

Структура лечебного отделения

Лечебное (терапевтическое) отделение включает:

· палаты для больных,

· процедурный кабинет (кабинеты) для выполнения инъекций и децентрализованной стерилизации необходимого для работы материала,

· процедурный кабинет (где проводится постановка клизм, промывания желудка и др.),

· кабинеты заведующего отделением и врачей (ординаторская)

· комната для дежурного сестринского персонала, и кабинет старшей медицинской сестры.

· комнату гигиены для персонала

· буфетную для раздачи пищи и столовую для больных

· санитарный блок (туалет, ванная и душевая комната)

· бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, халатов и пижам для больных

· хозяйственную комнату для хранения инвентаря

Структура лечебного отделения зависит от его профиля, количества коек, организации больницы. Если в больнице нет отдельно выделенного функционально-диагностического отделения, то в структуре отделения могут быть и диагностические кабинеты: эндоскопический, функциональной диагностики и др.

По существующим нормативам в терапевтическом отделении на каждые 25-30 имеется пост медицинской сестры.

Оснащение поста медицинской сестры:

· стол с закрывающимися на ключ ящиками и стул (кресло).

· шкаф для лекарственных средств и термометров, закрывающийся на замок.

· сейф для хранения лекарственных средств списков А и Б.,

· холодильник для хранения инфузионных растворов и скоропортящихся медикаментов,

· шкаф для хранения предметов ухода,

· передвижной столик для раздачи лекарств,

· столик для подготовки к манипуляциям.

· раковина с холодной и горячей водой. (вставить вид рабочего места)

Расположение поста должно быть таким, чтобы медсестра могла видеть палаты, относящиеся к посту. Должна работать сигнализация вызова медицинской сестры больными из палат (звонок, световое табло). Необходимо, чтобы на посту было табло с указанием фамилии, имени и отчества дежурной медсестры. На посту должен быть телефон со списком номеров телефонов подразделений больницы, аварийных служб, огнетушитель, план эвакуации больных с отделения и из лечебно-профилактического учреждения в случае аварийной ситуации.

Дата добавления: 2014-11-13 ; просмотров: 196 ; Нарушение авторских прав

Приемное и лечебное отделение стационара

Описание презентации по отдельным слайдам:

Приемное и лечебное отделения стационара Преподаватель: Остапенко Г.Г. ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж»

В России для оказания медицинской помощи населению создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Выделяют следующие типы лечебно-профилактических учреждений: стационарные амбулаторные санаторно-курортные

К стационарным (ЛПУ) относятся больницы и госпитали. Они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи, а также планового лечения, выполнения сложных и объемных диагностических процедур и исследований в тех случаях, когда это невозможно в амбулаторных условиях по медицинским показаниям или по техническим причинам. Различают монопрофильные, т.е. специализированные стационары, которые предназначены для лечения пациентов с каким-либо одним заболеванием и многопрофильные. В состав многопрофильного стационара входит несколько отделений, например, хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и т. д. К стационарным учреждениям относятся также родильные дома, в функции которых входит родовспоможение, лечение беременных, родильниц.

Госпитали в основном оказывают медицинскую помощь действующим и бывшим служащим «силовых» ведомств, ветеранам войн, а также лицам, пострадавшим в результате военных действий. Клиника (клиническая больница) – стационарное учреждение, в котором помимо лечебной работы в обязательном порядке выполняются научные исследования, и осуществляется обучение студентов и специалистов.

Помимо стационарных, существуют также ЛПУ амбулаторного типа, санаторно-курортного типа и станции скорой помощи. Функции амбулаторных учреждений различны. Диспансеры осуществляют лечебно-профилактическую помощь определенным группам больных (ревматологический, кожно-венерологический, психоневрологический, противотуберкулезный, онкологический и другие диспансеры). Объем этой помощи включает в себя: активное выявление профильных больных среди населения; систематическое активное наблюдение за выявленными больными (патронаж); оказание специализированной лечебной помощи; мероприятия по профилактике. Кроме того, в диспансере проводится изучение заболеваемости и санитарно-просветительная работа среди населения и больных.

Поликлиники– многопрофильные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) – предназначены для оказания медицинской (в том числе специализированной) помощи и обследования больных по территориально-участковому принципу. Амбулатории– это ЛПУ, в отличие от поликлиник, оказывающие специализированную медицинскую помощь в меньшем объеме. Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Принцип работы амбулаторий также территориально-участковый, но располагаются они преимущественно в сельской местности, недалеко от фельдшерско-акушерских пунктов.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Организуется в сельской местности, если населенный пункт удален от других лечебно-профилактических учреждений на расстояние свыше 4-6 километров. Работает по участковому принципу. Входит в состав сельской или центральной районной больницы. Как правило, штат ФАПа: фельдшер — акушерка — санитарка. Персонал ФАПа проводит первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. На него возлагается выполнение назначений врача, привлечение жителей участка на плановые обследования, участие в проведении диспансеризации населения и выполнение профилактических мероприятий. Важный раздел работы ФАПа — оказание медицинской помощи во время беременности и родов, родовспоможение, наблюдение за родильницами на дому, после их выписки из стационара, наблюдение за детьми в возрасте до 3-х лет, медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ на территории участка. Работники ФАПа обеспечивают раннее выявление инфекционных больных, проводят противоэпидемические мероприятия, санитарный надзор за территорией населенных мест, производственными помещениями, водоснабжением, предприятиями общественного питания, торговли, коммунальными объектами. Сотрудники ФАПа оказывают экстренную и неотложную доврачебную помощь. В структуре ФАПа предусмотрены койки для госпитализации рожениц, а также для временной изоляции инфекционных больных. Должен быть аптечный пункт для продажи готовых лекарств и предметов санитарии и гигиены.

Здравпункты обычно не являются самостоятельными ЛПУ и входят либо в состав поликлиник, либо медико-санитарных частей. Они располагаются обычно вблизи от рабочего места обслуживаемого контингента (крупный цех, строительный участок и т. д.) и бывают двух видов: врачебные и фельдшерские. В них оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Персонал здравпунктов активно участвует в диспансеризации и санитарно-просветительской работе.

К амбулаторным учреждениям относятся также женские консультации. В их функции входит раннее выявление, лечение и диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями; диспансерное наблюдение, а при необходимости и лечение беременных женщин. Важное место в их работе отводится санитарно-просветительской работе и обучению беременных необходимым навыкам ухода за новорожденными. Медико-санитарная часть (МСЧ) – это комплекс ЛПУ, предназначенных для медобслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций. Она действует по принципу цеховой участковости и максимально приближена к месту работы рабочих и служащих. В состав МСЧ могут входить: поликлиника, стационар, здравпункты, профилакторий и т.д. Функции МСЧ: оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи, проведение профосмотров, разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, выявление и мониторинг профессиональных вредностей. Территориальное медицинское объединение (ТМО), как и МСЧ являет собой комплекс ЛПУ, однако ТМО осуществляет медобслуживание не по производственному принципу, а по территориальному.

Читайте так же:  Алоэ лечебные свойства и применение

Станции скорой помощи – лечебные учреждения, круглосуточно оказывающие экстренную медицинскую помощь населению (в случае травм, отравлений, ранений, угрожающих жизни внезапных заболеваниях) на до госпитальном этапе, а также при родах, и госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, либо рожениц в родильные дома. В крупных городах существуют линейные подстанции скорой помощи и специализированные, такие, например, как кардиологические, реанимационные, психиатрические и др. К учреждениям санаторного типа относятся санатории, профилактории и другие учреждения, деятельность которых основана на использовании для лечения и профилактики заболеваний преимущественно природных лечебных факторов (климат, целебные грязи, минеральные источники и др.), а также диетотерапии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Стационар включает в себя приёмное отделение, лечебные и диагностические отделения, административный и хозяйственный блоки.

Устройство приемного отделения: 1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы. 2. Кабинет дежурной медсестры — здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации. 3. Смотровые кабинеты — для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог). 4. Процедурный кабинет. 5. Перевязочная, малая операционная. 6. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания). 7. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом. 8. Рентген кабинет. 9. Лаборатория. 10. Санузел.

Функции приемного отделения: 1. Прием и регистрация пациентов. 2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика. 3. Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов. 4. Оказание квалифицированной медицинской помощи. 5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации пациента в стационар: 1. Доставлен бригадой ССМП. 3. Переводом из других ЛПУ. 2. По направлению участкового врача. 4.Самотеком (без направления).

Функции медсестры приемного отделения: 1. Организует осмотр пациента врачом. 2. Осуществляет прием и регистрацию пациента. 3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента. 4. Проводит антропометрические измерения. 5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь. 6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение. 7. Заполняет медицинскую документацию. 8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

— измерение массы тела — измерение роста — измерение объема грудной клетки Антропометрия — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

Термометрия — измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры. Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном «температурном листе», который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Санитарно-гигиеническая обработка. Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает: — дезинсекция (уничтожение вредных насекомых) — гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента — стрижка ногтей — переодевание пациента в чистое больничное белье

Санпропускник состоит: смотровая раздевальня ванно-душевая комната одевальня Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Транспортировка пациента в отделение Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: — на носилках (вручную или на каталке) — на кресле — каталке — на руках — пешком Наиболее удобный способ транспортировки — на каталке.

Устройство лечебного отделения: 1. Палаты. 2. Санузел. 3. Буфетная для раздачи пищи. 4. Столовая для приема пищи. 5. Процедурный кабинет. 6. Ординаторские (для врачей). 7. Кабинет заведующего отделением. 8. Кабинет старшей медицинской сестры. 9. Бельевая (кабинет сестры-хозяйки). 10. Помещение для постовой медицинской сестры (пост) на 25-30 пациентов. 11. Манипуляционная. 12.Клизменная.

Лечебные отделения бывают: А) общего профиля: -терапевтические (с патологией сердца, легких, ЖКТ); -хирургические (операции на органах брюшной полости); Б) специализированные (кардиологические, пульмонологические, урологические, неврологические).

Функции лечебного отделения: 1. Оказание экстренной медицинской помощи. 2. Диагностика заболеваний. 3.Проведение лечения, которое невозможно в домашних условиях.

Медицинская документация сестринского поста 1. Медицинская карта стационарного больного. 2. Журнал регистрации поступивших и выбывших пациентов в отделение. 3. Журнал движения больных. 4. Журнал сдачи и приема дежурств. 5. Журнал учета лихорадящих больных. 6. Журнал учета лабораторных и инструментальных методов исследования. 7.Журнал учета лекарственных средств.

Должностные обязанности палатной медицинской сестры 1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. 2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. 3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории. 4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. 5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. 6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах. 7. Докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений. 8. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.). 9. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 10. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 11. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

12. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре. 14. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 15. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист. 16. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию. 17. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни. 18. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни. 19. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода. 20. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

21. Следит, чтобы больные получали пищу, согласно назначенной диеты. 22. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии. 23. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии». 24. Ведет необходимую учетную документацию. 25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных. 26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение. Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению. ЛОР – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента. Это комплекс профилактических мероприятий, в который входит: — устранение негативно действующих раздражителей; — продление физиологического сна; — устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операции; — устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями; — сочетание режима покоя и физической активности; — поднятие общего нервно-психического тонуса больных; — приготовление вкусной пищи и своевременную ее подачу; — соблюдение медицинской этики и деонтологии; — соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.

Элементы лечебно-охранительного режима: — обеспечение режима щажения психики пациента; — строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в отделении; — обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности пациента. Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы. Права пациента определены «Основами законодательства об охране здоровья граждан». Пациент имеет право: — На уважительное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; — Выбор врача, больницы, в соответствии с договорами медицинского страхования; — Проведение по его просьбе консультаций других специалистов; — Облегчение боли; — Сохранение медицинской тайны; — Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; — Отказ от медицинского вмешательства; — Возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью; — Допуск адвоката, священнослужителя и др. представителей защиты прав.

Пациент обязан: -своевременно обращаться за медицинской помощью; — уважительно относиться к медработникам; -представлять достоверную информацию о здоровье; — выполнять медицинские предписания; Соблюдать правила внутреннего распорядка.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный индивидуальный режим двигательной активности: Строгий постельный режим Постельный режим Палатный Полупостельный режим Общий режим.

Лечебные отделения стационара